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酒精肝不一定有癥狀 各類酒精肝診斷方法解讀

2015-06-21 08:42:40      家庭醫(yī)生在線

酒精肝是由于長期酗酒而引發(fā)的慢性肝病,酒精肝不僅對(duì)肝臟損傷嚴(yán)重,還可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥,此外,酒精肝如果不及時(shí)治療,還可能進(jìn)一步導(dǎo)致肝臟發(fā)生纖維化甚至肝硬化。因此一定要了解酒精肝的癥狀表現(xiàn)有哪些,這樣才能及早的發(fā)現(xiàn)疾病,及早的治療,那么酒精肝的癥狀表現(xiàn)到底有哪些呢?

酒精肝的癥狀表現(xiàn)通常有3類

1、酒精性脂肪肝通常沒有癥狀,有些酒精肝的癥狀表現(xiàn)可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等,還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。

2、酒精性肝炎往往是源于短期內(nèi)大量飲酒引發(fā),酒精肝的癥狀表現(xiàn)臨床除了有酒精性脂肪肝的癥狀外,還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、腹痛、腹瀉等,且有顯注的體重減輕?;?yàn)檢查可表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積增大、轉(zhuǎn)氨酶升高、轉(zhuǎn)肽酶增高、血清膽紅素增高等。

3、至于酒精性肝硬化的早期癥狀表現(xiàn)可無,中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀表現(xiàn)。肝硬化失代償期可顯現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。

總之,由于在早期時(shí)酒精肝的癥狀表現(xiàn)不是很明顯,很容易被忽視,而后期可能發(fā)展為肝硬化、肝癌等危險(xiǎn)疾病,而在嚴(yán)重酗酒時(shí)也可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭,所以,一旦得了酒精肝,患者一定要注意及時(shí)到正規(guī)的肝病??漆t(yī)院接受專業(yè)治療,以免耽誤最佳治療時(shí)間。

各類酒精肝的診斷方法解讀

一、輕癥酒精性肝病病人

臨床癥狀輕微,肝功能正常或輕度異常,診斷主要靠詳細(xì)詢問飲酒史,結(jié)合臨床、肝穿活檢有助確診。輕癥酒精性肝病中可見酒精性肝病的基本病變,如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤及小葉中心竇周纖維化,但病變程度較輕,均在1級(jí)范圍。由于病變較輕,肝小葉結(jié)構(gòu)無破壞,戒酒后可以完全恢復(fù)。

二、酒精脂肪肝

臨床癥狀多較輕,有不同程度肝腫大,肝重量常達(dá)2000-2500g,甚至達(dá)3000g以上(正常1200-1500g)。肝臟色黃,邊緣鈍。鏡下大部分病人的脂變?yōu)榇笈菪灾?,主要見于肝腺?、3區(qū)分布,嚴(yán)重者彌漫分布。

三、酒精性肝炎

酒精性肝炎發(fā)生于慢性嗜酒者,往往發(fā)病前有短期內(nèi)持續(xù)大量飲酒史。酒精性肝炎可無癥狀但通常伴非特異性消化道癥狀,肝腫大,肝酶學(xué)升高,25%肝損傷嚴(yán)重,病人可有發(fā)熱、厭食、黃疸、白細(xì)胞升高,也可出現(xiàn)肝功能衰竭或肝性腦病。

四、酒精性肝纖維化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化,酒精性肝纖維化作為一個(gè)獨(dú)立類型,近十幾年才被一些學(xué)者所采用。

酒精性肝纖維化的基本病變包括:竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區(qū)及匯管區(qū)周圍纖維化、橋接纖維化(間隔形成)。根據(jù)纖維化的范圍及程度不同,酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。各類中均可伴有脂變及炎癥,唯后二者的程度均輕于纖維化的程度。

輕度酒精性肝纖維化鏡下特點(diǎn)為明顯的蔸周纖維化,并有少數(shù)纖維間隔形成,但小葉結(jié)構(gòu)保留。中度酒精性肝纖維化范圍廣或出現(xiàn)中至重度竇周纖維化,纖維間隔多,致小葉結(jié)構(gòu)紊亂,此階段部分病人可以出現(xiàn)門靜脈高壓體征,包括食管靜脈曲張,脾臟腫大及腹水,繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特點(diǎn)是小結(jié)節(jié)性肝硬化、肝臟腫大。早期酒精性肝硬化結(jié)節(jié)甚為細(xì)小,鏡下特點(diǎn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)小,再生不著,匯管區(qū)多尚保留。纖維化自終末肝靜脈周圍,沿3區(qū)與匯管區(qū)間,形成較寬的含擴(kuò)張血竇的血管纖維間隔,常沿3區(qū)將小葉腺泡分隔成微小結(jié)節(jié)。

除了這些癥狀診斷之外,酒精肝的并發(fā)癥也是判斷疾病的一種方法,治療時(shí)應(yīng)該小心。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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