乙肝的治療和康復(fù)不是一天兩天的事情，特別是對(duì)于慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，不但要有打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，而且要對(duì)治療和康復(fù)有正確的認(rèn)識(shí)。目前乙肝還沒(méi)有特效藥，而且傳染性強(qiáng)，對(duì)人體傷害大，因此乙肝的防治要做到8大任務(wù)，3大細(xì)節(jié)，才能更好地治療病情。

乙肝防治8大任務(wù)

1、目前治療乙肝尚無(wú)特效藥，醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“根治”等難題。

2、乙肝是可治療的，但因病情復(fù)雜，用藥時(shí)機(jī)和方法需由正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生決定。

3、乙肝抗病毒治療時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，多數(shù)病人需要3～5年的時(shí)間才能達(dá)到持續(xù)的病毒抑制。在此期間一定要配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持用藥。不可隨意停藥、減量或隔天治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者如僅有肝功能好轉(zhuǎn)（如轉(zhuǎn)氨酶的好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常），而病毒并未消除，此類(lèi)患者易復(fù)發(fā)。

4、乙肝病毒攜帶者應(yīng)與主治醫(yī)生保持聯(lián)系，每3個(gè)月復(fù)查一次肝功和乙肝病毒DNA定量；密切關(guān)注肝臟情況。如發(fā)現(xiàn)自己尿黃、乏力、食欲不振，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

5、嚴(yán)格戒煙戒酒，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

6、平時(shí)要多食用菌類(lèi)食品，如木耳、香菇等，提高免疫力；多食用魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜和水果，增加蛋白質(zhì)和維生素C。

7、少食用和不食用油炸、腌制、油膩和辛辣帶有刺激性的食品，以清淡飲食為宜。

8、生活有規(guī)律，每天保證8個(gè)小時(shí)的睡眠；工作不要太勞累，不要開(kāi)夜車(chē)。

實(shí)現(xiàn)停藥要問(wèn)三問(wèn)題

慢性乙肝治療能否停藥取決于采用哪種治療方案以及患者對(duì)治療的應(yīng)答情況，需要患者和醫(yī)生的配合和共同努力。門(mén)診就診時(shí)，患者可以在與醫(yī)生溝通的有限時(shí)間內(nèi)，主動(dòng)把握機(jī)會(huì)闡明自己對(duì)治療結(jié)果的期待，以便讓醫(yī)生依據(jù)實(shí)際情況更有針對(duì)性地制定治療方法。他建議慢性乙肝患者在就醫(yī)時(shí)可依據(jù)以下三大關(guān)鍵問(wèn)題，主動(dòng)向主治醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：

1、實(shí)現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

這個(gè)問(wèn)題可以幫助患者了解慢乙肝的治療目標(biāo)，有助于患者明確目前治療所處的階段，并引導(dǎo)患者追求適合自身的治療目標(biāo)。

2、我能否在有限療程內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？

很多患者認(rèn)為慢乙肝治療是需要終身服藥的。其實(shí)采取合適的治療方法，患者完全可以在1～2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)。這個(gè)問(wèn)題可以幫助患者充分地表達(dá)自身的治療需求，進(jìn)而更有針對(duì)性地制定治療方法。

3、有沒(méi)有更好的治療方案可以幫助我實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？

很多服用口服抗病毒藥物的患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期服藥抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治療目標(biāo)這個(gè)問(wèn)題可以幫助患者從醫(yī)生那兒獲得正確的指導(dǎo)，并相應(yīng)地選擇最適合自身的治療方案。

3、隨意換藥

現(xiàn)象1：治療期間，因擔(dān)心耐藥問(wèn)題，自行換藥。

現(xiàn)象2：聽(tīng)別人說(shuō)用哪個(gè)藥的效果好，就自行換藥。

專(zhuān)家建議：

首先乙肝治療用藥應(yīng)規(guī)范，應(yīng)在醫(yī)生建議下使用。其次，目前上市的幾種口服抗病毒藥物的效果都不錯(cuò)，但大都存在交叉耐藥，單藥之間來(lái)回?fù)Q藥可能導(dǎo)致多重耐藥的發(fā)生。目前，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)：在口服抗病毒治療過(guò)程中，半年是個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。比如開(kāi)始治療時(shí)選用拉米夫定，治療半年時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，此時(shí)如果HBV DNA水平不可測(cè)，表示效果良好，繼續(xù)拉米夫定單藥治療即可；如果HBV DNA水平雖然下降了，但仍可測(cè)到，說(shuō)明療效不佳。在原藥基礎(chǔ)上再加用一個(gè)耐藥位點(diǎn)不同的藥物（阿德福韋酯），其治療效果及遠(yuǎn)期耐藥率明顯優(yōu)于換藥。

3、過(guò)分恐懼耐藥

現(xiàn)象1：“因噎廢食”：因過(guò)分恐懼耐藥而拒絕使用任何口服抗病毒類(lèi)藥物，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)展。

現(xiàn)象2：“耐藥至上”：隨著近年來(lái)耐藥論的熱炒，很多剛開(kāi)始治療的乙肝患者在選擇藥物時(shí)只看耐藥率，不考慮其他治療因素，從而導(dǎo)致在長(zhǎng)期治療過(guò)程中因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、副作用等原因不得不放棄治療或不得不換藥，反而導(dǎo)致疾病的進(jìn)展或耐藥率的升高。

專(zhuān)家建議：

首先耐藥是目前已上市的幾個(gè)口服抗乙肝病毒藥物的共性，所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥，但耐藥并不可怕，經(jīng)過(guò)10年以上的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)生在沒(méi)有產(chǎn)生耐藥的時(shí)候就可以預(yù)測(cè)耐藥的發(fā)生，并及時(shí)采取措施預(yù)防耐藥，即使耐藥出現(xiàn)了，通過(guò)挽救治療同樣可以重新獲得病毒學(xué)抑制。

其次，對(duì)于即將準(zhǔn)備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者，首先要明確抗乙肝病毒治療的長(zhǎng)期性，然后再選擇藥物，在選擇藥物時(shí)須從經(jīng)濟(jì)、藥物安全性、是否延緩疾病進(jìn)展等方面來(lái)綜合考慮作出選擇，這樣才能實(shí)現(xiàn)慢性乙肝長(zhǎng)期抗病毒治療的目標(biāo)。

如何減少耐藥性

一適應(yīng)癥的選擇，乙肝抗病毒要選擇處于免疫活化期的慢乙肝病人，而非攜帶者。因?yàn)槊庖吣褪艿娜税l(fā)生耐藥的幾率很高，而處于免疫活化期的患者本身機(jī)體免疫在和病毒斗爭(zhēng)，再加上藥物就可以雙管齊下，這樣發(fā)生耐藥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

二藥物的選擇，即首先選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物，可以降低長(zhǎng)期治療耐藥的發(fā)生。

三適當(dāng)應(yīng)用聯(lián)合治療。初始聯(lián)合治療一直存在爭(zhēng)議，指南也沒(méi)有明確推薦。但是，對(duì)于肝硬化且高病毒載量的病人，可以建議初始聯(lián)合治療，主要是拉米夫定和阿德福韋的初始聯(lián)合治療。但這兩個(gè)藥聯(lián)合是否就比單用恩替卡韋效果好，目前沒(méi)有太多的資料。此外，國(guó)產(chǎn)拉米夫定和阿德福韋聯(lián)用的價(jià)錢(qián)還是比單用恩替卡韋便宜。所以，從經(jīng)濟(jì)等方面考慮，聯(lián)合治療也是一個(gè)降低耐藥發(fā)生概率的方法。

四耐藥監(jiān)測(cè)、隨訪，從而實(shí)施優(yōu)化治療、個(gè)體化治療（也是路線圖的概念）。乙肝抗病毒治療中，使用核苷類(lèi)似物以后，如果沒(méi)有選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物，就一定要隨訪監(jiān)測(cè)。一般以半年作為評(píng)價(jià)點(diǎn)，如果效果好，就繼續(xù)使用；如果不好，就要趕緊進(jìn)行調(diào)整。這是降低耐藥發(fā)生的一個(gè)重要的手段。

乙肝患者選藥注意“三要點(diǎn)”

第一點(diǎn)，要看安全性。

乙肝抗病毒藥物比較多，選擇乙肝藥物和選擇其他藥物一樣，需了解藥物的不良反應(yīng)、臨床數(shù)據(jù)、使用經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)品品質(zhì)。由于慢性乙肝治療周期較長(zhǎng)，藥物的品質(zhì)和安全性就顯得尤為重要。除藥物上市前的大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)外，藥物在實(shí)際臨床治療中的數(shù)據(jù)積累也是確保藥物合理使用的重要依據(jù)。患者要盡量選擇擁有大量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持、經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證的可信賴(lài)的藥物。

第二點(diǎn)，要看療效。

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制會(huì)引起肝臟組織的炎癥和損傷。因此，要選擇能夠強(qiáng)效持久降病毒的藥物，將病毒持續(xù)抑制在盡可能低的水平，從而持久穩(wěn)定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展。

第三點(diǎn)，乙肝患者選藥還要看耐藥性。

耐藥問(wèn)題仍是目前乙肝抗病毒治療中不可避免的難點(diǎn)。一旦遭遇耐藥，不但導(dǎo)致抗病毒藥物失效、病毒反彈，患者還將在不斷加藥換藥的過(guò)程中承受著額外的治療成本。因此要將耐藥發(fā)生率降至最低，有數(shù)據(jù)顯示，在患者發(fā)生耐藥后需要額外負(fù)擔(dān)的治療費(fèi)用，僅專(zhuān)家門(mén)診、住院治療、耐藥檢測(cè)等費(fèi)用，就會(huì)對(duì)每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年，造成很多額外費(fèi)用。而這些還沒(méi)有包括治療藥物本身的費(fèi)用、患者就醫(yī)的交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。

那么目前有沒(méi)有什么科學(xué)的方法找準(zhǔn)藥物嗎？目前能做到這一點(diǎn)的就是在用藥前，一定要做好乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)，以便做到分型而治，找準(zhǔn)適合乙肝患者的藥物。且能夠知道患者體內(nèi)病毒是否變異耐藥、是否傳染、是否需要治療，患者對(duì)哪種藥物有效等。通過(guò)該檢測(cè)患者可以選擇適合自己的藥物，如果同時(shí)結(jié)合三氧自體血回輸技術(shù)，這將是現(xiàn)代治療乙肝技術(shù)的完美結(jié)合，療效好、安全無(wú)副作用，創(chuàng)造了乙肝界的神話。