脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5％，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5％為輕度脂肪肝，超過(guò)10％為中度脂肪肝，超過(guò)25％為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30％時(shí)，用B超才能檢查出來(lái)，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40％－50％，有些達(dá)60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

　　脂肪肝的7個(gè)分類(lèi)介紹

　　營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝

　　營(yíng)養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見(jiàn)于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營(yíng)養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。

　　糖尿病脂肪肝

　　糖尿病患者平均50％可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0％－80％是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。這類(lèi)病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25％以下為宜。

　　妊娠脂肪肝

　　多在第一胎妊娠34-－40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80％與70％。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。

　　藥物性脂肪肝

　　某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，化學(xué)藥物，西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類(lèi)脂肪肝應(yīng)立即停用該藥，必要時(shí)輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。

　　肥胖性脂肪肝

　　肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61％－94%％；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。這類(lèi)脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時(shí)飲食注意清淡，不可過(guò)飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)即明顯好轉(zhuǎn)。

　　酒精性脂肪肝

　　據(jù)對(duì)長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75％－95％有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過(guò)80－160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5－25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過(guò)多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥;使肝糖原異生減少，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類(lèi)脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4－6周后，其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。

　　其他疾病引起的脂肪肝

　　結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過(guò)分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳疲€有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨(dú)作為一種病來(lái)治療，也絕非無(wú)藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對(duì)因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。

　　脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過(guò)食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

　　脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問(wèn)題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期。

7大信號(hào)警示脂肪肝

消化道表現(xiàn)

輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。惡心的癥狀常常單獨(dú)出現(xiàn)。

食欲不振

食欲不振是脂肪肝常見(jiàn)的癥狀之一，如果長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應(yīng)考慮到脂肪肝的可能。

疲倦乏力

中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現(xiàn)。

黃疸

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，將鞏膜、黏膜和皮膚染成黃色所致。脂肪肝時(shí)黃疸類(lèi)型常為肝細(xì)胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。少數(shù)脂肪肝病人會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退。

維生素缺乏癥

脂肪肝時(shí)由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，那么人就易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見(jiàn)周?chē)窠?jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過(guò)度等。少數(shù)人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

內(nèi)分泌失調(diào)

重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)，病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。

蜘蛛痣

它是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱(chēng)蜘蛛痣，經(jīng)常出現(xiàn)在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用指尖或棉簽壓迫痣的中心，其呈輻射狀的“小血管網(wǎng)”即可褪色，去除壓力后又會(huì)出現(xiàn)。最常見(jiàn)于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。