丙肝危害勝于乙肝 丙肝治療效果如何評(píng)估?
丙肝是由于感染了丙肝病毒而引起的病毒性肝炎,具有較強(qiáng)的傳染性,丙肝對(duì)于人體肝臟的危害極大,它對(duì)于肝臟的危害通常是持續(xù)、隱匿并且不可逆轉(zhuǎn)的,大部分的丙肝感染者都將發(fā)展成慢性丙肝患者,部分病人甚至發(fā)展成肝硬化或者肝癌。因此,丙肝的治療亟不可待。那么丙肝應(yīng)當(dāng)如何治療呢?
丙肝的治療方法:
臨床上,丙型肝炎的治療基本與乙肝相通,以干擾素或聯(lián)合病毒唑治療療效為好。在接受干擾素(IFNα)治療期間,50%~80%的患者ALT可恢復(fù)正常,停藥后復(fù)發(fā)率為50%,有持久療效者15%~25%。如遇病毒唑聯(lián)合治療,可提高療效。病毒唑口服劑量由每日600毫克增至每日1000毫克,最大可至1200毫克,共服6個(gè)月。不良反應(yīng)主要是溶血性貧血,與劑量有關(guān),停藥后可自行恢復(fù),未見其他特殊不良反應(yīng)。
組合干擾素(CIFN)治療慢性丙型肝炎具有更強(qiáng)的抗病毒作用,組合干擾素15微克,每周3此,皮下注射,共48周。對(duì)原用其他干擾素停藥后復(fù)發(fā)的患者,近期療效和遠(yuǎn)期療效分別為70%和58%;對(duì)未用過干擾素治療的患者,只需用組合干擾素9微克,每周3次,皮下注射48周,于24周及48周ALT復(fù)常率分別為68.3%和63.9%,HCVRNA陰轉(zhuǎn)率分別為73.6%和65.4%。不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度與干擾素α-2a基本相同。熊去氧膽酸用以治療慢性丙型肝炎能使ALT下降40%,常用劑量為每日600毫克,分次口服,6個(gè)月為1個(gè)療程。
丙肝患者一定要重視治療,防止丙肝進(jìn)一步惡化,造成嚴(yán)重后果。此外,丙肝治療過程中也要注意效果的評(píng)估,及時(shí)察覺丙肝進(jìn)展情況,并采取相應(yīng)的治療措施。那么如何去判斷丙肝的療效呢?
丙肝治療的療效評(píng)估:
1、無應(yīng)答:治療結(jié)束時(shí)ALT仍高于正常值,或HCV-RNA 仍然陽性。
2、部分應(yīng)答(PR):①生化學(xué)指標(biāo)ALT復(fù)常。②病毒學(xué)指標(biāo)HCV-RNA陰轉(zhuǎn)后又復(fù)陽。
3、完全應(yīng)答(CR)或持續(xù)應(yīng)答(SR):同時(shí)具備以下兩項(xiàng)指標(biāo)者:①生化學(xué)指標(biāo)正常。②病毒學(xué)指標(biāo)HCV-RNA持續(xù)陰性。
4、復(fù)發(fā):治療結(jié)束后ALT復(fù)常后又上升或HCV-RNA陰性轉(zhuǎn)陽性。
5、反彈:治療期間HCV-RNA載量降低或陰轉(zhuǎn),但尚未停藥即出現(xiàn)HCV-RNA載量上升或轉(zhuǎn)為陽性。
由于目前尚無丙肝疫苗,因此,丙肝的危害在某種意義上更甚于乙肝,因此,丙肝患者一定要積極治療,并及時(shí)評(píng)價(jià)治療效果,并定期檢查,防止丙肝惡化!
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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