溶血性黃疸主要是紅細胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。另外，脾臟機能亢進時，使紅細胞破壞，由于大量紅細胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結(jié)合與排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸。

溶血性黃疸診斷

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查：

①糞膽原及尿膽原含量增加；

②血清膽紅素增加，凡登伯試驗呈間接反應；

③血中網(wǎng)織紅細胞增多；

④血清鐵含量增加；

⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。詳見溶血性貧血節(jié)。

體征

①鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時有發(fā)熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白；

②皮膚無瘙癢；

③有脾大；

④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)；

⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高；

⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時糞中尿膽原排出量增加；

⑦在遺傳性球形細胞增多時，紅細胞脆性增加，地中海貧血時脆性降低。