自2005年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)發(fā)布國(guó)內(nèi)首個(gè)《慢性乙型肝炎防治指南》之后，中國(guó)乙肝防治經(jīng)歷了10個(gè)年頭。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來(lái)教授指出，在過(guò)去的10年，無(wú)論是在降低乙肝病毒感染率，還是在推廣抗病毒治療控制疾病進(jìn)展，中國(guó)在乙肝的預(yù)防和治療兩條“長(zhǎng)期戰(zhàn)線”上都取得了令人振奮的成果和進(jìn)展。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來(lái)教授

就在近日，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)主任申英秀向中國(guó)政府頒獎(jiǎng)，以表彰中國(guó)在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就；同樣也就在近日，在剛結(jié)束的第24屆亞太肝病年會(huì)上，一項(xiàng)迄今全球最大規(guī)模的、針對(duì)抗病毒藥物博路定®（恩替卡韋片）在慢性乙肝患者實(shí)際治療中療效和安全性的研究（REALM研究）中國(guó)子研究的5年研究數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持使用強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物5年后，有85%的患者達(dá)到乙肝病毒控制在不可測(cè)水平。

按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已從乙肝高流行國(guó)家（病毒攜帶率8%以上）降為中度流行國(guó)家。2012年5月，中國(guó)通過(guò)世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)了其制定的在2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)。2012年5月，中國(guó)5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。相比于乙肝預(yù)防，在強(qiáng)化和普及乙肝抗病毒治療，預(yù)防肝硬化和肝癌上，中國(guó)仍然任重道遠(yuǎn)。據(jù)魏來(lái)教授介紹，中國(guó)當(dāng)前有近3，000萬(wàn)慢性乙肝患者，其中只有19%的患者在接受正規(guī)的抗病毒治療。在我國(guó)每年近28萬(wàn)人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病，中國(guó)新發(fā)和死亡肝癌患者數(shù)量占全球一半以上，其中多數(shù)是因?yàn)椴《拘愿窝锥鴮?dǎo)致。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、廣東南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、廣東南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授認(rèn)為，中國(guó)乙肝治療當(dāng)前遇到的諸多問(wèn)題與醫(yī)生和患者的認(rèn)知有關(guān)。他舉例道，自始自終把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險(xiǎn)控制到最低是“王道”，因此在歐美和亞太其它國(guó)家和地區(qū)，乙肝治療指南都建議要首選強(qiáng)效低耐藥藥物，低效高耐藥藥物是不被推薦的。但在國(guó)內(nèi)，有數(shù)據(jù)顯示，目前逾七成的乙肝患者都在使用低效或高耐藥的藥物治療，而在其它國(guó)家和地區(qū)，如日本、韓國(guó)、美國(guó)、歐洲，高達(dá)七成以上的乙肝患者都在使用恩替卡韋等強(qiáng)效低耐藥的藥物治療。這個(gè)差異背后有諸多原因，其中一個(gè)很重要的原因是我們的基層醫(yī)生和患者仍然沒(méi)有意識(shí)到乙肝抗病毒治療的目的是預(yù)防肝硬化和肝癌，也沒(méi)有意識(shí)到把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險(xiǎn)自始自終地控制到最低，以及疾病的長(zhǎng)期管理對(duì)于預(yù)防這些嚴(yán)重肝病至關(guān)重要。

據(jù)悉，中國(guó)健康教育中心攜手中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)組織中青年專家編寫，以基層醫(yī)生、護(hù)士、患者為主要受眾的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南（科普版）》將于今年下半年出爐。魏來(lái)教授指出，基層醫(yī)生和患者必須認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期規(guī)范的乙肝抗病毒治療可以延緩疾病進(jìn)展，降低肝硬化、失代償和肝癌的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量，讓患者生活更輕松；據(jù)悉在2014年CHB防治指南（科普版）指出不推薦拉米夫定、阿德福韋（酯）作為抗病毒藥物的選擇。

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