肝性腦病的臨床癥狀 日常護理8大注意
肝性腦病是指繼發(fā)于嚴重肝臟疾患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙所呈現(xiàn)的精神、神經(jīng)綜合病癥。它包括從輕度的精神、神經(jīng)癥狀、到陷入深度昏迷的整個過程。那么感性腦病有什么癥狀呢?不同類型的腦性肝病有怎樣的癥狀?
早期有性格改變(欣快或沉默少言,煩躁或淡漠);進一步發(fā)展,可發(fā)生精神錯亂,行動異常,定向障礙(什么時候、地點、是誰分辨不清),兩手有撲翼樣震顫(讓患者平舉兩上肢,兩手呈撲翼樣抖動);嚴重時發(fā)展為嗜睡,昏迷。 肝性腦病常見于急性或亞急性肝壞死(重型病毒性肝炎、中毒)肝硬化和肝癌的晚期,以及一部分門體分流手術(shù)后的病人,上述情況造成的肝功能嚴重損害和門體分流是導(dǎo)致肝昏迷的重要原因。肝功能受到嚴重損害,不能消除血液中有毒的代謝產(chǎn)物;由于門腔靜脈分流術(shù)或自然形成的側(cè)枝循環(huán),使門靜脈中的有毒物質(zhì)不經(jīng)過肝臟這個起屏障作用的重要臟器,而進入體循環(huán),從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂。
急性型肝性腦病,起病急驟,迅速出現(xiàn)躁動、譫妄以至昏迷,大多數(shù)短期內(nèi)死亡。多見于重型病毒性肝炎及中毒性肝炎引起的廣泛而急劇的肝細胞破壞。
慢性型肝性腦病,起病較緩,往往有明顯的誘因(如上消化道出血),常在慢性肝疾患(如肝硬化)或門腔靜脈分流術(shù)后的基礎(chǔ)上發(fā)生。 所以,是否能夠痊愈,需要根據(jù)病人的具體情況和各有關(guān)方面的指征進行綜合判斷。
那么腦性肝病患者日常如何保健呢?
1、按醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物。
根據(jù)患者的病情采取10%-25%的米醋灌腸,以保持腸道內(nèi)酸性環(huán)境,減少氨的產(chǎn)生和吸收。
2、積極尋找誘因,并及時排除。
大多數(shù)肝性腦病有明確的誘因,因此,在肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆癥狀時,應(yīng)立即尋找誘因,并及時排除。
3、加強安全防護。
部分肝性腦病早期患者,因性格異常,行為錯亂,狂躁而出現(xiàn)自傷或傷害他人行為。因此,在患者出現(xiàn)上述癥狀時,護理人員除加強巡視外,還應(yīng)注意做好以下幾個方面的工作。
①去除病房內(nèi)一切不安全因素,如床頭柜上的熱水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮帶等,以防傷人。
②將患者轉(zhuǎn)移到安全的病床,避開窗邊,以免醫(yī)護人員和家屬不備時,患者出現(xiàn)爬窗等意外。
③及時和患者家屬聯(lián)系,說明病情,讓家屬有心理準備,并請家屬來院24小時陪護,以免發(fā)生意外。對沒有家屬陪護的患者,應(yīng)派專人守護。
④醫(yī)護人員在患者出現(xiàn)狂躁時,不用訓(xùn)責(zé)的語言或口氣與患者對話,以免使患者更狂躁。應(yīng)以說服、勸導(dǎo)的口氣,當勸說無效時,為了避免傷人傷己,可用約束帶。
4、加強飲食護理。
向患者及家屬講解蛋白質(zhì)飲食與肝硬化恢復(fù)及肝性腦病發(fā)生之間的關(guān)系,患者根據(jù)病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質(zhì)的量。囑患者多食植物蛋白,少食動物蛋白。
(責(zé)任編輯:鄧美如 )
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