酒精肝的診斷指標有哪些?
酒精肝是中性脂肪在肝內蓄積過多所致,是一種常見而可逆的彌漫性肝病,如果早期診斷治療完全可以痊愈,但是如果病情進一步發(fā)展便可導致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝是非常重要的。那么,診斷酒精肝的標準有些什么呢?
專家表示,診斷酒精肝應檢查以下項目:
1、血清谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、轉肽酶和平均紅細胞容積等指標升高,禁酒后可明顯下降,通常4周內基本恢復正常,AST/ALT大于2,有助于診斷。
2、臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經異常、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)和體征。
3、有長期飲酒史,一般超過5年,酒精量男性每天大于40克,女性每天大于20克;或2周內有大量飲酒史,折合酒精量每天大于80克。
4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。
5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。
酒精肝需要做的檢查有:
血常規(guī)檢查:酒精肝會出現(xiàn)白細胞增多,各種形態(tài)異常的紅細胞,包括靶形細胞,巨紅細胞,刺狀細胞和口形細胞,平均紅細胞體積(MCV)增加,可能會出現(xiàn)血小板減少,由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。
生化檢查:血清膽紅素會升高,AST/ALT比值也會上升,即AST活性明顯升高,而ALT活性僅輕度上升或正常。若AST/ALT>2時,對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達91%,陽性預測值為82%。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝,其價值不在于它有特異性,而在于其在大量酒精攝入和/或酒精肝酒精肝時顯著升高。即同時測定MCV,GGT和堿性磷酸酶可能是檢查酒精肝理想的常規(guī)聯(lián)合實驗室檢查。
肝活檢:肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目,對酒精肝有很重要的診斷價值。
B超和CT檢查:肝臟B型超聲和CT檢查可輔助診斷酒精肝,另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃,肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據。
以上就是關于酒精肝患者的診斷標準和應該做哪些檢查項目的介紹,希望能對大家有所幫助。
(責任編輯:劉曉 )
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