對(duì)于慢性肝病患者來(lái)說(shuō)，“肝硬化”并不是一個(gè)陌生的概念，但對(duì)“肝纖維化”也許未必十分了解。肝纖維化并不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種伴發(fā)于多種慢性肝病的肝臟病變。那么，導(dǎo)致肝纖維化的主要原因是什么呢？多種肝臟疾病都可以導(dǎo)致肝纖維化，但是，慢性乙肝才是導(dǎo)致肝纖維化的主要原因。

慢性乙肝是導(dǎo)致肝纖維化的主要原因

肝纖維化的過(guò)程就類似于結(jié)疤的過(guò)程，只不過(guò)結(jié)疤的場(chǎng)所是在肝臟。肝臟因各種原因出現(xiàn)細(xì)胞炎癥，壞死的肝細(xì)胞將被機(jī)體清除，肝臟進(jìn)行自我修復(fù)時(shí)，就會(huì)不斷有纖維組織增生，最終將破壞正常肝組織的結(jié)構(gòu)，形成許多由纖維組織包繞的結(jié)節(jié)，肝臟質(zhì)地變硬，就會(huì)形成肝硬化。

對(duì)于慢性肝病患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)肝臟持續(xù)有慢性炎癥存在時(shí)，多會(huì)同時(shí)伴有肝纖維化。導(dǎo)致肝細(xì)胞慢性炎癥的原因有很多，目前慢性乙型肝炎仍是我國(guó)導(dǎo)致肝纖維化的主要原因，慢性丙型肝炎也不少見。這兩類肝炎都因肝炎病毒復(fù)制，導(dǎo)致人體的免疫系統(tǒng)功能的紊亂，使得免疫淋巴細(xì)胞在清除病毒時(shí)，“誤傷”肝細(xì)胞，產(chǎn)生肝臟內(nèi)炎癥，從而誘導(dǎo)了纖維組織增生，致使肝纖維化。

隨著人民生活水平的提高，我國(guó)酒精性肝病和非酒精性肝病的發(fā)病率不斷上升，這兩種肝病均可表現(xiàn)為脂肪在肝臟細(xì)胞中過(guò)度沉積，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)脂肪性肝炎，如不積極治療，損傷的肝細(xì)胞也可刺激肝內(nèi)纖維組織的大量增生，由肝纖維化發(fā)展到肝硬化。其他如藥物性肝病、代謝性肝病、自身免疫性肝病或血吸蟲病等，隨著對(duì)這些慢性肝病認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，上述病因所致的肝纖維化在臨床上也將越來(lái)越多地被發(fā)現(xiàn)。由于每個(gè)患者體質(zhì)情況和發(fā)病情況不一樣，纖維化的程度與病情的程度或病程的長(zhǎng)短有時(shí)并不一定成正比關(guān)系。肝癌是各種肝病中最為兇險(xiǎn)的疾病，亦常常同時(shí)伴有肝硬化。而很多的臨床研究也表明，從肝炎到肝硬化再到肝癌，三者存在很強(qiáng)的聯(lián)系。

肝活檢是肝纖維化診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

由于持續(xù)進(jìn)展的肝纖維化最終可導(dǎo)致肝硬化，甚至出現(xiàn)肝臟功能的衰竭、肝癌而危及生命，因此，與大多數(shù)疾病的診療一樣，早期肝纖維化診斷是治療肝纖維化的重要條件，有助于減輕、逆轉(zhuǎn)甚至治愈肝纖維化。準(zhǔn)確判斷肝纖維化程度是了解慢性肝病預(yù)后、評(píng)價(jià)抗纖維化療效和決定治療終點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但由于肝纖維化沒有特殊的臨床表現(xiàn)，它的診斷目前主要還是依據(jù)肝臟組織病理學(xué)、影像學(xué)（B超、CT等）和血清學(xué)檢查。其中，肝活檢組織病理學(xué)檢查至今仍是診斷肝纖維化，特別是肝纖維化分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

了解了肝纖維化的診斷，又明確了導(dǎo)致肝纖維化的主要原因，逆轉(zhuǎn)肝纖維化至關(guān)重要，而及早、準(zhǔn)確地進(jìn)行肝纖維化診斷和分期是判斷慢性肝病預(yù)后以及評(píng)價(jià)抗纖維化療效的必要前提。