谷丙轉(zhuǎn)氨酶高謹(jǐn)慎對(duì)待 3大條件確診肝炎
在日常體檢當(dāng)中,但發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變高時(shí),人們通常會(huì)感到驚恐并懷疑自己患上乙肝。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高確實(shí)會(huì)有負(fù)面的一面,但并非就等同于患上肝炎,需要謹(jǐn)慎對(duì)待,查明原因。在轉(zhuǎn)氨酶升高的環(huán)境下,也需要滿足3個(gè)條件,方可確診為肝炎。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變高的原因?專(zhuān)家指出具體如下:
1)排除懷孕、劇烈運(yùn)動(dòng)、服用藥物、嗜酒等引起的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高者需注意休息,停止用藥、嗜酒,一周后再去檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移,如沒(méi)有升高可排除疾病困擾,否則說(shuō)明感染了某種疾病。
2)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可預(yù)示的疾病也很多,比如說(shuō)傳染性肝炎、肝重癥、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸,都能表示出丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高。因此,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高要根據(jù)相關(guān)檢查、結(jié)合病史、癥狀、體征等來(lái)綜合判斷,查找引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高是哪種疾病。
3)查出疾病后需謹(jǐn)慎待之,到相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)院接受治療。專(zhuān)家提醒:當(dāng)乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,到正常值上限的2倍以上時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。轉(zhuǎn)氨酶水平越高,說(shuō)明患者體內(nèi)的免疫功能越活躍,抗病毒治療的效果也就越好。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高有什么危害
一是谷丙轉(zhuǎn)氨酶高會(huì)引起于急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心梗、心肌炎、心衰等各種疾病的產(chǎn)生。因此,當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶高時(shí),一定要找出病因,然后再對(duì)癥進(jìn)行治療。
二是谷丙轉(zhuǎn)氨酶高最大的危害就是對(duì)肝臟的危害,谷丙轉(zhuǎn)氨酶高會(huì)影響肝臟代謝和解毒功能,使得藥物代謝和身體毒素得不到及時(shí)的排出,會(huì)進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變高怎么辦?沈陽(yáng)解放軍463醫(yī)院肝病治療中心專(zhuān)家穆文廣教授,提醒如果您在檢查中發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高,一定要重視,不可大意,最好去國(guó)家重點(diǎn)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,之后對(duì)癥下藥,以免導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的聯(lián)系表現(xiàn)在5方面
在臨床上大多數(shù)同行都把轉(zhuǎn)氨酶和肝功能相提并論,提起肝功能馬上就想到轉(zhuǎn)氨酶的高低,其實(shí)這種想法是有一定的錯(cuò)誤,轉(zhuǎn)氨酶只不過(guò)是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo),轉(zhuǎn)氨酶的正常與否,并不能代表肝功能的好壞,轉(zhuǎn)氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態(tài)呈比例的。轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的關(guān)系具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
①轉(zhuǎn)氨酶水平正常,肝臟損害持續(xù)存在。見(jiàn)于某些肝炎病人,比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者,這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽(yáng)性,但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒(méi)有升高過(guò),可是如果對(duì)這樣的病人做檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很?chē)?yán)重,有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化甚至肝硬化和肝癌了;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類(lèi)似情況。
②轉(zhuǎn)氨酶水平增高是一時(shí)性的肝損害,后果也不很?chē)?yán)重,比如服用某種對(duì)肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。轉(zhuǎn)氨酶升高到1000多單位,另外,大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平都高,經(jīng)過(guò)短期休息和治療后很快恢復(fù)正常;大量喝酒也會(huì)有類(lèi)似增高。
③黃疸很深,轉(zhuǎn)氨酶不高,甚至正常。有三種情況:一是膽道阻塞,膽汁排泄不暢,做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高,而轉(zhuǎn)氨酶不高或有升高,可見(jiàn)于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周?chē)哪[瘤患者;二是重型肝炎。這是一種很?chē)?yán)重的肝病了了,病死率會(huì)很高很高的。患病時(shí)轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高,膽紅素在較高的水平上,但隨著病情的進(jìn)展惡化,膽紅素越來(lái)越高,轉(zhuǎn)氨酶高或正常下降,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“膽酶分離”,這是病情嚴(yán)重的信號(hào),藥物治療無(wú)濟(jì)于事,我們友愛(ài)醫(yī)院肝病治療中心在這幾年里用最新國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)療法治好了很多病人,其中有一家三兄弟均為嚴(yán)重肝病,經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)得很好。三是淤膽型肝炎??捎啥喾N原因引起,以肝內(nèi)小膽管損害為主,導(dǎo)致膽汁分泌異常,比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
④某些肝硬化和肝癌病人,盡管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因?yàn)橛辛舜罅扛顾?、消化道出血,或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。需要提醒的是,這些所謂“少數(shù)”病人在我們醫(yī)生的病例記載里卻不少,在人們的生活水平普遍提高的今天,每年1~2次健康體檢是不可缺少的,能發(fā)現(xiàn)不少發(fā)病很隱匿、進(jìn)展很緩慢的疾病,隱源性肝硬化是其中一種。
⑤轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常,但水平不高。這多見(jiàn)于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高,大多在70~130單位之間,或者小于80單位的慢性肝炎病人最需要重視,因?yàn)檫@類(lèi)病人的人數(shù)最眾,病情持續(xù)發(fā)展,不重視治療或預(yù)后也最差,最終發(fā)展成為肝硬化或肝癌。所以如果轉(zhuǎn)氨酶增高或異?;虿环€(wěn)定的患者要引起高度的警惕性,盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)生診治,生命只有一次,當(dāng)?shù)搅穗S時(shí)都可能離世才珍惜生命時(shí)才覺(jué)得珍貴也就晚了,應(yīng)及時(shí)檢查就醫(yī)才是最明智的選擇。
因此轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)并不一定意味著肝炎發(fā)生,轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)確診肝炎還應(yīng)當(dāng)具備以上所提的3個(gè)條件。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查,防止肝病發(fā)生。
(責(zé)任編輯:朱凱 )
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