最近央視熱播的“十八大”獻(xiàn)禮之作《勸和小組》已接近尾聲，該劇主要講述由幾個(gè)普通居民組成的“勸和小組”，幫助社區(qū)居民調(diào)和夫妻感情不和、家庭不和、鄰里不和等的小事。勸和小組成員中的純情女孩香菱，原本正被“富二代”齊康猛烈追求，突然，齊康意外查出患上乙肝大三陽(yáng)，并有肝硬化的跡象。醫(yī)生告知：乙肝大三陽(yáng)傳染性很強(qiáng)，治療時(shí)間也很長(zhǎng)，發(fā)展下去會(huì)就是肝癌，建議齊康不要跟周圍的人親密接觸。為了不將乙肝傳染給心愛(ài)的女孩，他忍痛放棄了對(duì)香菱的追求，并留書(shū)出走。

　　編劇腦子進(jìn)水 擺明“乙肝歧視”

　　質(zhì)疑1：得了乙肝大三陽(yáng)要“與世隔絕” ？

　　乙肝大三陽(yáng)是一種傳染性很強(qiáng)的乙型肝炎，是指乙肝五項(xiàng)中的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測(cè)情況和患者的自覺(jué)癥狀，也就是說(shuō)，并非“大三陽(yáng)”就表示疾病很嚴(yán)重，只是以上三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性體現(xiàn)病毒在機(jī)體內(nèi)存在時(shí)的免疫狀態(tài)。劇中醫(yī)生介紹，乙肝大三陽(yáng)傳染性很強(qiáng)，不要與周圍人親密接觸，否則會(huì)造成乙肝的傳染，那么乙肝的傳染途徑究竟有哪些呢？

　　1、母嬰傳播

　　母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個(gè)是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認(rèn)為母嬰傳播就是垂直傳播，其實(shí)不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個(gè)大三陽(yáng)母親，孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%-95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽(yáng)性的低一半，大概45%-40%。

　　避免乙肝母嬰傳播 注射乙肝疫苗效果好

　　對(duì)于母親為乙肝病毒攜帶者的高危兒童，乙肝母嬰傳播阻斷具有重要的意義。上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的朱啟镕教授強(qiáng)調(diào)，凡是攜帶HBV但非乙型肝炎的孕婦，在孕7個(gè)月（即孕28周）起，每4周肌注1次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U或400U，共4次，400U肌注量是針對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性和乙肝e抗原陽(yáng)性的雙陽(yáng)性患者以及HBV DNA陽(yáng)性等HBV高載量的孕婦。其中，第四次即臨產(chǎn)前一周的注射，尤其重要，因?yàn)镠BIG能通過(guò)胎盤到胎兒起保護(hù)作用，經(jīng)過(guò)及時(shí)的主動(dòng)和被動(dòng)免疫預(yù)防，阻斷HBV母嬰傳播的有效率達(dá)90%以上。HBIG的半衰期為7.5-25天，假如第四次不注射，前3針的免疫效果已經(jīng)衰退，對(duì)產(chǎn)程發(fā)生的感染，出生新生兒體內(nèi)沒(méi)有HBIG，而起不到保護(hù)作用，因此朱啟镕教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)該對(duì)高危新生兒出生后盡早注射HBIG和乙肝疫苗。

　　對(duì)于高危新生兒，接種0、1、6月齡三針10μg酵母重組乙肝疫苗，是達(dá)不到非高危兒童接受三針后可近10年的有效保護(hù)期，因此必須定期隨訪，避免免疫成功后的再感染。

　　此外，兒童用高劑量10μg重組乙肝疫苗替代510μg常規(guī)，具有免疫原性更強(qiáng)，保護(hù)時(shí)間更長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，也有提出學(xué)齡前加強(qiáng)一劑次，使乙肝疫苗的保護(hù)周期達(dá)到20年，等不同的免疫策略都值得關(guān)注。>>>>懷孕分娩專題：乙肝女性懷孕分娩與寶寶喂養(yǎng)

　　2、醫(yī)源性傳染

　　在醫(yī)院的檢查治療過(guò)程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個(gè)叫醫(yī)源性傳播，包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。

　　3、輸血傳播

　　輸入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。

　　4、某些情況下的密切生活接觸傳播

　　密切生活接觸雖然包括吃飯，共用牙刷、共用剃須刀等，但是劇中所說(shuō)的難免有點(diǎn)片面，有點(diǎn)夸張。吃飯的時(shí)候，只有當(dāng)皮膚黏膜受到損害的時(shí)候，才有可能被感染。因?yàn)槠つw黏膜受到損害之后乙肝患者的體液萬(wàn)一落到你破損的皮膚和粘膜就有可能就被感染上；其他日常生活中如共用剃須刀、牙刷等也是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)皮膚破損等現(xiàn)象，以致引起HBV傳播，所以醫(yī)生會(huì)建議盡量不要共用此類生活物品，但是并不像劇中所說(shuō)的“與世隔絕”那么夸張。

    要避免類似情況的乙肝傳染，注射乙肝疫苗是最好的選擇。乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝傳染，乙肝疫苗的有效期可持續(xù)12年，如果你已經(jīng)注射過(guò)乙肝疫苗，或者體內(nèi)已經(jīng)有了乙肝抗體，那么一般的生活接觸是不會(huì)被傳染乙肝的，更不需要對(duì)乙肝患者敬而遠(yuǎn)之。

　　5、性傳播

　　對(duì)于乙肝患者是可以通過(guò)性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

　　乙肝傳染只有五個(gè)途徑，正常的生活是不會(huì)傳染乙肝的，所以劇中的醫(yī)生純屬誤導(dǎo)。

　　編劇毫無(wú)常識(shí) 肝硬化還喝酒

　　質(zhì)疑2：肝硬化了，還能喝酒？

　　齊康在留信給香菱時(shí)，還出現(xiàn)獨(dú)自喝酒的鏡頭，正常情況下，肝病的患者應(yīng)該滴酒不沾，而何況已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化跡象。肝硬化患者喝酒這種錯(cuò)誤的鏡頭竟然也出現(xiàn)在電視畫(huà)面中，在臨床上，肝硬化患者是要嚴(yán)格禁酒的，為什么呢？

　　1、酒會(huì)刺激胃腸黏膜，甚至造成潰瘍，減少各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收，而且酒會(huì)抑制食欲，影響正常的進(jìn)食，使得患者的營(yíng)養(yǎng)不良情形更為加重。

　　2、酒精會(huì)代謝成乙醛，過(guò)量的乙醛會(huì)造成肝細(xì)胞的發(fā)炎和壞死，致使肝硬化的情形更為嚴(yán)重，所以酒類是一定要禁止。

　　那么肝硬化患者飲食要注意哪些問(wèn)題呢？

　　1、避免進(jìn)食高蛋白飲食，不要使人體腸道內(nèi)的產(chǎn)氨驟增。

　　2、特別是不要大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白。除了產(chǎn)氨增多以外，動(dòng)物蛋白的代謝產(chǎn)物含有較多的芳香氨基酸，這類氨基酸可以在肝硬化時(shí)抑制腦神經(jīng)傳導(dǎo)而誘發(fā)肝昏迷。

　　3、肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因?yàn)橹参锏鞍字械姆枷惆被彷^少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)功能的阻斷。

　　4、可進(jìn)食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內(nèi)產(chǎn)氨的及時(shí)清除。

　　5、在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發(fā)生低鉀性堿中毒而導(dǎo)致肝性腦病。

　　6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

　　7、除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營(yíng)養(yǎng)品或礦物質(zhì)，因?yàn)殍F劑具有加重肝臟硬化的作用。

　　8、盡量避免使用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，避免由此直接引發(fā)的肝昏迷。

　　9、已有食管靜脈曲張者，平時(shí)食物應(yīng)做得細(xì)爛些，避免食用過(guò)于粗糙的食物，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬帶刺類的食物，如帶刺的魚(yú)肉、帶骨的雞肉以及堅(jiān)果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導(dǎo)致上消化道大出血。

　　編劇不懂裝懂 瞎誤導(dǎo)

　　質(zhì)疑3：肝硬化一定會(huì)發(fā)展為肝癌嗎？肝癌真沒(méi)得救？

　　在知曉實(shí)情后，香菱提出在生病期間照顧齊康，齊康說(shuō)：“我這個(gè)病要治很久，而且已經(jīng)肝硬化了，接下來(lái)就是肝癌?！毕懔庹f(shuō)：“到時(shí)候再說(shuō)吧?！笨戳诉@個(gè)鏡頭不禁讓人質(zhì)疑，得了肝硬化一定會(huì)進(jìn)展為肝癌嗎？肝癌真的無(wú)藥可醫(yī)嗎？其實(shí)不然！

　　肝硬化分為代償期和失代償期，當(dāng)肝硬化處于代償期時(shí)，肝臟依然具有很強(qiáng)的代償能力，此時(shí)多數(shù)患者無(wú)任何不適感覺(jué)，少數(shù)患者在體檢或因其他疾病檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患有肝硬化的。代償期的肝硬化患者可表現(xiàn)為輕度乏力、食欲不振、惡心、輕度腹脹等非特異性胃腸道癥狀，上述癥狀可因勞累或伴發(fā)其他疾病而誘發(fā)，經(jīng)適當(dāng)治療或休息后亦可緩解。在治療方法得當(dāng)，患者自身注意調(diào)養(yǎng)的情況下，部分代償期肝硬化病人可始終保持在肝功能代償期，而不過(guò)渡到失代償期。

　　但是，臨床上很多患者在被檢查出肝硬化時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入了肝硬化失代償期。此時(shí)患者面色灰暗無(wú)華，亦可見(jiàn)肝掌蜘蛛痣。肝臟輕度腫大或大小正常，質(zhì)偏硬，脾輕中度腫大，質(zhì)硬，表現(xiàn)出明顯的肝病癥狀。在此期間，患者還可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大痛苦。此時(shí)，患者要積極治療，否則任病情發(fā)展，失代償期肝硬化就發(fā)展為令人“聞之色變”的肝癌。所以，得了肝硬化不一定就會(huì)發(fā)展為肝癌，只要定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是完全可以控制好肝硬化不向肝癌轉(zhuǎn)變的。

    得了肝硬化也不需要過(guò)度擔(dān)心，早期肝硬化患者有效的藥物治療很關(guān)鍵，應(yīng)針對(duì)病因病情、辨證施治。飲食方面，應(yīng)給與早期肝硬化高蛋白、高維生素、軟而易消化的食物，在飲食上保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的均衡化，對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)、免疫力的提高等都是很有益的。

    對(duì)于失代償期肝硬化患者，只要能檢出HBV DNA，不論ALT或AST是否升高，建議在患者知情同意的基礎(chǔ)上，及時(shí)開(kāi)始核苷類似物抗病毒治療，以改善肝功能并延緩或減少肝移植的需求，萬(wàn)一肝硬化患者進(jìn)展為肝癌，除了肝移植外，肝癌栓塞化療術(shù)、物理消融以及分子靶向藥物治療等三種非手術(shù)治療方法治療肝癌也很有效。

　　專家支招：肝病患者保肝護(hù)肝要從飲食、生活起居和情志三方面做起

　　1、注意飲食，少喝酒，甚至滴酒不沾；慢性肝病病人應(yīng)少吃甚至不吃燥熱食物，不要過(guò)分進(jìn)補(bǔ)；不吃變質(zhì)發(fā)霉的食物，以防黃曲霉素致癌；少吃過(guò)肥膩、動(dòng)物內(nèi)臟的食物，以防造成脂肪肝傷肝。

　　2、生活起居，不要過(guò)度勞累，不要從事重體力勞動(dòng)，不要熬夜，給肝臟一個(gè)放松修復(fù)的機(jī)會(huì)。不要通宵網(wǎng)游、打麻將、唱K，熬夜尤其對(duì)肝病患者傷害更大。

　　3、調(diào)節(jié)情志，放松心情，保持平和樂(lè)觀的心態(tài)，不要總是想著疾病，精神緊張對(duì)肝病不良，應(yīng)該把治療的事完全交付給醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，自己開(kāi)心好好生活工作。

　　得了乙肝其實(shí)不可怕，得了肝癌更不需要驚慌，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天，即使不能完全治愈，也能起到很好的控制和預(yù)防進(jìn)展的作用。暫且不說(shuō)《勸和小組》結(jié)局齊康究竟如何，至少在齊康被查出乙肝大三陽(yáng)這一劇情上，就會(huì)起到一種不正確的觀念引導(dǎo)作用，輕則誤導(dǎo)觀眾，重則影響社會(huì)安定，作為輿論導(dǎo)向的重要平臺(tái)，電視節(jié)目是否應(yīng)該做好最基本的“功課”呢？

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