脂肪肝是脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的過(guò)多積聚。當(dāng)肝內(nèi)脂肪積累超過(guò)肝臟正常重量的5%時(shí)則發(fā)生脂肪肝。在大脂滴型脂肪肝，大的脂肪滴充滿(mǎn)肝細(xì)胞，使細(xì)胞核向周邊移位。 在小脂滴型脂肪肝，小的脂滴在肝內(nèi)積聚，細(xì)胞呈泡沫樣，細(xì)胞核居中。

目前，因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。部分患者可因脂肪肝發(fā)生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，繼而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和預(yù)期壽命縮短。

“三圍人士”易患脂肪肝

“三圍人士”往往是脂肪肝的重災(zāi)區(qū)，即回家圍著電視、辦公室圍著電腦、出門(mén)圍著汽車(chē)的人。久坐、少動(dòng)、多吃的生活方式，催生了大量脂肪肝病人。

另外，有4種不良習(xí)慣也容易招脂肪肝上身：一是不吃早餐。上午的工作、學(xué)習(xí)耗能很大，老不吃早餐就會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂，從而誘發(fā)或加重脂肪肝。二是不正點(diǎn)吃飯。不少中青年人由于工作忙，為了盡早處理完手頭事情，常錯(cuò)過(guò)飯點(diǎn)，這也會(huì)埋下脂肪肝隱患。三是早餐、中餐瞎對(duì)付，晚餐特別豐盛，有時(shí)還會(huì)加一頓夜宵。長(zhǎng)期在晚上進(jìn)食高熱量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏相匹配的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，天長(zhǎng)日久易形成脂肪肝。四是不正經(jīng)吃飯，靠零食充饑。這種情況以女性居多，雖然肚子填飽了，但大量高熱量、低營(yíng)養(yǎng)的食物入肚，也會(huì)導(dǎo)致熱量超標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)不均衡，從而引發(fā)脂肪肝。

脂肪肝發(fā)病越來(lái)越年輕

我們通常所說(shuō)的脂肪肝，主要指的是因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。這類(lèi)脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現(xiàn)，常在體檢或就診其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。該病好發(fā)年齡在41—60歲，女性多于男性。近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病年齡逐漸年輕化。少數(shù)患者會(huì)感到腹部不適、右上腹隱痛、乏力等。查體會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟輕微腫大，約4%的患者有脾大，8%的患者體表有蜘蛛痣及門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)。脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪化的程度成正比，當(dāng)過(guò)多的脂肪被移除后，癥狀可消失。伴隨脂肪肝的發(fā)展，患者可以由肝纖維化逐漸進(jìn)展為肝硬化。

脂肪肝“不可小看”

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀，有的僅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振，疲倦乏力，惡心，嘔吐，體重減輕，肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌，邊緣鈍，表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹，肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛。

脂肪肝患者常伴有高脂血癥，使血液粘稠度增加，可誘發(fā)或加重高血壓，冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗塞而猝死，還可導(dǎo)致腦病脂肪肝綜合征又稱(chēng)內(nèi)臟脂肪變性腦病。其機(jī)制尚不清楚，病死率高達(dá)70-80%。脂肪肝嚴(yán)重者可發(fā)生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各種肝病的最終結(jié)果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發(fā)肝細(xì)胞的機(jī)率較高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。臨床表現(xiàn)常與急重肝相似，可出現(xiàn)急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血功能異常而導(dǎo)致快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。脂肪肝可誘發(fā)或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一對(duì)難兄難弟，兩者兼有的話(huà)將給治療帶來(lái)更大的困難，顧此失彼，加速病情發(fā)展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展。肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫力下降。胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官，機(jī)體攝取三大營(yíng)養(yǎng)素都需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝才能被機(jī)體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)累及脾、膽、胃、腸，對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)造成損傷。

治療從管住嘴開(kāi)始

1、合理控制熱量的攝入量，糖類(lèi)，蛋白質(zhì)和脂肪為食物中的能量來(lái)源，其需要量要根據(jù)患者的年齡，性別，體重和勞動(dòng)強(qiáng)度而定。

2、增加蛋白質(zhì)的供給量，蛋白質(zhì)膳食可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，蛋白質(zhì)中的許多氨基酸都有抗脂肪肝的作用。高蛋白提供膽堿，氨基酸等抗脂肪因子，使肝內(nèi)脂肪結(jié)合成脂蛋白，有利于將其順利運(yùn)出肝臟，防止肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。

3、適量糖類(lèi)飲食，限制單糖和雙糖的攝入，高糖類(lèi)，尤其是高糖營(yíng)養(yǎng)，可增加胰島素分泌，促進(jìn)唐轉(zhuǎn)化為脂肪，輕易誘發(fā)肥胖，脂肪肝，高血脂癥給予齲齒。脂肪肝患者應(yīng)攝入低糖飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品。

4、限制脂肪攝入，脂肪中的必須脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪并肝臟中順利的運(yùn)出，對(duì)預(yù)防脂肪肝有利。但要注意過(guò)高的脂肪的攝入可使熱能增高，不利于改善病情。

5、補(bǔ)充維生素，患肝病時(shí)肝臟貯存維生素能力降低，如不及時(shí)補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏，為了保護(hù)肝細(xì)胞核防治毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害，脂肪肝患者應(yīng)多食用各種富含維生素的食物，如新鮮蔬菜，水果，菌藻類(lèi)等

6、補(bǔ)充微量元素硒，硒與維生素E合用，有調(diào)節(jié)血脂代謝，阻止脂肪肝形成及提高機(jī)體氧化能力的作用，對(duì)高血脂癥也有一定的防治作用

7、增加膳食纖維的攝入量，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排便。