人的肝臟大部分位于腹腔的右上部，是人體最大的實質性臟器，一般重約1200~1600克，占體重的2%~3%。肝臟是人體內最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站，是維持生命活動的一個必不可少的重要器官。它的主要功能是：營養(yǎng)物質代謝（糖類、脂肪、蛋白質等）、合成功能（如人體生長需要的蛋白質及大部分凝血因子）、合成分泌膽汁、生物轉化功能、解毒、防御及免疫功能。

活體部分肝移植是指，從健康人身上切取部分肝臟作為供肝，移植給患終末期肝膽疾病患者的一種治療方法。肝移植已經成為終末期肝病和早期肝癌的唯一根治手段。我國是肝病大國，自20世紀90年代中、后期以來，我國的肝移植事業(yè)蓬勃發(fā)展，活體肝移植的開展方興未艾。對于活體肝移植，人們非常關心以下幾個問題：

一、活體肝移植的優(yōu)缺點

活體肝移植最大的優(yōu)點在于可以縮短等待肝移植的時間，尤其在急性肝衰竭等需行急診肝移植時，其價值尤為突出?；铙w肝移植術前可對供體進行充分評估，術中大大縮短冷缺血時間，從而有利于確保供肝質量。此外，對于等待行肝移植的兒童患者而言，活體肝移植可以解決供受體肝臟體積不匹配的矛盾。

活體肝移植最受爭議的地方在于供者的安全性問題。供體作為健康人群，需充分尊重其生命價值。以使供體失去勞動能力甚至失去生命為代價來實施活體肝移植術不符合倫理原則。供體的術后并發(fā)癥常見的有出血、感染、膽漏等，并且隨著供肝切取范圍的增大其風險也逐漸增加。由于各移植中心的經驗水平存在差異，術后并發(fā)癥的發(fā)生率不一。除此之外，供體的死亡率一直是醫(yī)學界非常關注，也十分敏感的問題。

二、接受肝移植的病人生存期有多長？

患有終末期肝病的病人準備接受肝移植前最關心的問題恐怕是接受肝移植后到底能生存多長時間？這個問題不能籠統(tǒng)回答。在西方發(fā)達國家，肝移植的總體1年生存率為85~90%左右，5年生存率達到80%左右，肝移植后最長存活已經超過30年，大批病人手術后生存超過10年、20年，并且生活質量良好，大多數(shù)能從事正常的社會生活及家庭生活。我國從1995年前后開始大規(guī)模施行肝移植手術，雖然時間不長，但隨著國人經濟實力的增強，醫(yī)師技術水平的提高，及新型免疫抑制劑的應用，我國臨床肝移植的生存期正逐漸接近國外先進水平。

三、活體肝移植對供肝者有何影響？

活體供肝對供肝者確實有一定風險，但發(fā)生死亡的可能性很小。由于缺乏各移植中心的匯總報告，所以尚無全球活體肝移植手術的確切病例數(shù)，供肝人死亡的精確數(shù)字仍然限于理論推測。兒童活體肝移植（左葉供肝）供肝者死亡率約為0.1%，成人活體肝移植（右葉供肝）約為0.2%。目前已知全球發(fā)生供者死亡病例共14例，主要原因為術后肺栓塞、術后肝功能衰竭、麻醉相關因素和感染。避免手術風險最好的辦法就是做好充分的術前準備，到開展活體肝臟移植成熟的中心進行手術。

四、左半肝移植還是右半肝移植好？

人體左半肝約占肝臟總體積的40%，右半肝占60%。有專家指出，左半肝相對體積較小，左半肝的移植有利于降低肝移植的風險。右葉供肝者并發(fā)癥的發(fā)生，從理論上推斷會較左葉供肝者多。右半肝移植供肝人最常見的并發(fā)癥為術后膽漏，同左葉供肝類似，經皮穿刺引流是主要治療措施。其他并發(fā)癥包括應激性潰瘍、切口疝、肺部感染等。據初步統(tǒng)計，左半肝供體的死亡率約為0.1%，右半肝供體為0.5%

五、活體肝移植后，剩下的肝臟還能再長出來嗎？

回答是肯定的。肝臟是人體惟一能夠再生的實質性器官，在切除后能在較短時間內代償性增生，健康人只要有1/3～1/4肝臟就可維持生命及正常生活。例如臨床上患者經常因病情需要切除肝臟的2/3～3/4，仍能順利恢復并正常生活和工作?；颊咚璧母闻K重量應占自己體重的1%，如成年患者體重為65千克，就需要650克肝臟。而正常成年人的肝臟重量為1200～1500克，所以正常人切除部分肝臟可救活一個病人，而對自己并不會有生命危險。

六、活體肝移植有哪些并發(fā)癥？

原發(fā)性移植肝無功能：會導致嚴重的凝血障礙，代謝紊亂而死亡。偶爾可早在手術中發(fā)生，更多的是移植后數(shù)日。

1、供肝的缺血性損傷

2、排斥：包括急性排斥和慢性排斥

3、感染與發(fā)燒：包括膽系感染、菌血癥、病毒感染、卡氏肺孢蟲、嗜肺軍團菌、霉菌感染、梭狀芽胞桿菌和原因不明的感染等多種

4、肝動脈血栓

5、靜脈血栓

6、膽瘺

7、膽系狹窄與梗阻

8、肝移植術后惡性腫瘤

9、胃腸道出血

10、癲癇

七、活體肝移植對捐肝者有何要求？

1、捐肝者必須充分了解活體肝移植的基本情況并自愿捐獻部分肝臟。為此醫(yī)生在手術前必須反復向其說明下列情況：首先是活體肝移植的現(xiàn)狀，其次是病人目前的病情以及接受活體肝移植的意義及風險，最后是捐肝者在捐肝過程中以及手術后可能出現(xiàn)的危險及對身體健康狀況和日常生活的影響。

2、供體必須是健康成年人（18～60歲），并達到下列要求：第一全身無重大器質性疾病和傳染??；第二全身主要臟器功能良好，肝臟及其主要血管、膽管形態(tài)結構正常；第三肝臟儲備功能良好，以前沒有得過肝病，也沒有長期酗酒；第四血型要一致，或者符合輸血原則；第五沒有精神障礙，具有完全的行為能力。