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乙肝大三陽(yáng)有兩大傳染期 治療需辨別轉(zhuǎn)陰陷阱

2013-08-10 08:09:37      家庭醫(yī)生在線

乙肝大三陽(yáng)是由于感染了乙肝病毒而引起的病毒性肝炎,我國(guó)乙肝大三陽(yáng)患者較多,乙肝大三陽(yáng)是常見(jiàn)的傳染性肝病,并且感染幾率較大,做好預(yù)防措施才能有效防止乙肝病毒的感染。乙肝大三陽(yáng)患者通常具有病毒復(fù)制活躍的特點(diǎn),大三陽(yáng)患者傳染期主要分兩種,接下來(lái)就來(lái)看看乙肝大三陽(yáng)的兩大傳染期。

乙肝大三陽(yáng)傳染期:急性期

乙肝大三陽(yáng)急性期是乙肝大三陽(yáng)傳染性比較強(qiáng)的時(shí)期,只要是處于急性期的乙肝大三陽(yáng)患者,都有比較強(qiáng)的傳染性,乙肝大三陽(yáng)患者家屬體內(nèi)如果沒(méi)有保護(hù)性 抗體 ,或者乙肝表面抗體滴度較低,應(yīng)及時(shí)接種 乙肝疫苗 防止感染乙肝。

乙肝大三陽(yáng)傳染期:慢性期

不少大三陽(yáng)患者都是慢性乙肝大三陽(yáng)患者,慢性乙肝大三陽(yáng)患者也會(huì)傳染。慢性乙肝大三陽(yáng)患者的HBV DNA 檢測(cè)如果呈陽(yáng)性,表明傳染性很強(qiáng)。與乙肝大三陽(yáng)親密接觸者應(yīng)注意防范。

以上就是乙肝大三陽(yáng)兩大傳染期,日常生活中一定要做好預(yù)防措施,乙肝大三陽(yáng)患者也應(yīng)當(dāng)防止將乙肝病毒感染他人,并且積極治療。大三陽(yáng)的治療很重要,然而,乙肝大三陽(yáng)患者在治療過(guò)程中也要避免轉(zhuǎn)陰陷阱,那么大三陽(yáng)的的治療存在哪些轉(zhuǎn)陰陷阱呢?

“轉(zhuǎn)陰王” 和“肝炎克星”不可信

在我國(guó),10%左右的人HBsAg(俗稱澳抗)陽(yáng)性,其中絕大多數(shù)人屬于慢性。他們沒(méi)有明顯癥狀,肝功正常,無(wú)需任何藥物治療。這是因?yàn)槟壳吧袩o(wú)使HBsAg轉(zhuǎn)陰的特效藥物,各種類型的中西藥均不會(huì)產(chǎn)生明顯效果。治療究竟有沒(méi)有特效藥-應(yīng)以控制病情為主,還是以使病毒檢測(cè)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰為主-“轉(zhuǎn)陰王” 和“肝炎克星”可信不可信-這些問(wèn)題頗具代表性。為此,專家表示,轉(zhuǎn)陰不可信。

如今許多商家為了賺錢,一些廣告的內(nèi)容違反基本的醫(yī)學(xué)常識(shí),厚顏無(wú)恥地大吹特吹,甚至到了無(wú)以復(fù)加的地步。這些自詡為“轉(zhuǎn)陰王”、“肝炎克星”的“神醫(yī)”們,宣稱乙肝難關(guān)已被自己突破,經(jīng)他們治療,“大三陽(yáng)”可在3~5個(gè)月的時(shí)間內(nèi)全部轉(zhuǎn)陰,并謊稱其成果已得到衛(wèi)生部的認(rèn)可,而且在世界各地引起轟動(dòng)……更為滑稽的是,有的“神醫(yī)”竟打出祖?zhèn)髦我腋蔚恼信啤J獠恢?,乙肝被明確診斷和命名是20世紀(jì)60年代以后的事,真不知“祖?zhèn)魃襻t(yī)”是怎樣在幾百年前便可正確辨識(shí)乙肝的。

更為重要的是,到目前為止,我國(guó)衛(wèi)生部及相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)沒(méi)有在任何時(shí)候、任何場(chǎng)合下宣布過(guò)某藥為治療乙肝的特效藥,也沒(méi)有認(rèn)可過(guò)“大三陽(yáng)”可以全部轉(zhuǎn)陰這種說(shuō)法。 “揚(yáng)湯止沸”與“釜底抽薪”——保肝要與抗病毒并舉 乙肝患者常常肝功反復(fù)波動(dòng),轉(zhuǎn)氨酶時(shí)高時(shí)低,癥狀(疲乏、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等)時(shí)重時(shí)輕。醫(yī)學(xué)研究表明,上述異常與肝臟炎癥的程度密不可分,炎癥越嚴(yán)重,肝功波動(dòng)越大,癥狀越重。肝臟炎癥總是反復(fù)的主要原因是潛伏在肝臟內(nèi)的乙肝病毒無(wú)休止地復(fù)制。病毒復(fù)制程度越高,肝臟被損害的程度越嚴(yán)重,肝功異常也就越甚。天長(zhǎng)日久,正常的肝組織被一片片纖維組織所替代,最終就會(huì)演變成肝硬化。

這就像鍋中沸騰的開(kāi)水,病毒不斷復(fù)制的活動(dòng)就像鍋底下燃燒的柴火,柴火越旺,水沸騰得越甚。長(zhǎng)時(shí)間的沸騰必將耗盡鍋中之水,最終釀成大禍。 為使鍋中煮沸的開(kāi)水盡快平靜下來(lái),一種方法是向鍋中添冷水,即“揚(yáng)湯止沸”法。但是過(guò)不了多久,水又會(huì)沸騰起來(lái)。使用保肝、降酶、降黃藥,使異常的肝功能恢復(fù)正常;如發(fā)現(xiàn)白蛋白降低,將其補(bǔ)充上來(lái),此即“揚(yáng)湯止沸”法。但是過(guò)上一段時(shí)間或是一旦停藥,肝功會(huì)再次異常,白蛋白又會(huì)下降。

目前的保肝及恢復(fù)肝功能的藥物可分為如下幾類:1、維生素類,如施爾康等。2、促進(jìn)肝臟解毒的藥物,如肝太樂(lè)、還原型谷胱甘肽(TAD)等。3、 促進(jìn)能量代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A等。4、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物,如各種氨基酸制劑、血漿等。5、促進(jìn)膽紅素代謝與排泄的藥物,俗稱降黃藥物,如門冬氨酸鉀鎂、保膽健素、茵梔黃注射液、丹參注射液、苦黃注射液等。6、抗纖維化藥物,如復(fù)方鱉甲軟肝片等。7。降酶藥物,如五味子制劑(聯(lián)苯雙酯等),山豆根制劑(肝炎靈注射液),甘草制劑(甘草甜素、強(qiáng)力寧、甘力欣等),水飛薊制劑,齊墩果酸知己等。8、免疫增強(qiáng)藥物,如胸腺素(肽)、白細(xì)胞介素 -2、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

另一種方法是熄滅鍋底下燃燒的柴火,即“釜底抽薪”法,這是治療乙肝的根本方法。其目的是徹底清除盤踞在體內(nèi)的乙肝病毒,使其無(wú)法復(fù)制和搗亂破壞。與“揚(yáng)湯止沸”法相比,這種療法難度大,任務(wù)重,目前尚有不少難題有待攻克。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力研究,目前我國(guó)已生產(chǎn)出一些行之有效的藥物,雖然不是立竿見(jiàn)影,但可稱得上初見(jiàn)成效。這些藥物可使乙肝病毒的主要檢驗(yàn)指標(biāo),如乙肝病毒脫氧核糖核酸(HB-VDNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)的轉(zhuǎn)陰率達(dá) 30%左右。也就是說(shuō),現(xiàn)在抗病毒治療的效果已達(dá)到了暫時(shí)反應(yīng)和部分反應(yīng)水平,尚未達(dá)到完全反應(yīng)水平。

乙肝不一定變肝癌

目前我國(guó)乙肝病毒攜帶者約為一億多,其中病毒檢測(cè)指標(biāo)可自然轉(zhuǎn)陰達(dá)到自愈的人占8%~10%。80%左右的人會(huì)維持慢性病毒攜帶狀態(tài),可以從事正常的工作及學(xué)習(xí)。3%~4%的人(3500~4500萬(wàn))將向慢遷肝或慢活肝演變。其中仍有10%可以自愈,80%左右的患者長(zhǎng)期處于慢性化階段,只有15%的患者在免疫機(jī)制紊亂、濫用藥物、嚴(yán)重的心理壓力、生活規(guī)律失衡等不良因素影響下,發(fā)展成肝硬化或肝癌。

慢性乙肝患者擔(dān)心自己向肝硬化或肝癌方向發(fā)展是可以理解的,但沒(méi)有必要視其為必然結(jié)局。一個(gè)整天生活在恐懼和憂慮之中的肝炎患者,其生活質(zhì)量一定很差。慢性肝炎患者是否會(huì)發(fā)展成為肝硬化,取決于主觀和客觀兩方面的因素。客觀方面的因素是人體本身的免疫狀態(tài)、基因特點(diǎn)、遺傳因素等。主觀方面的因素是如何正確用藥及如何調(diào)整心態(tài)。正確用藥及良好的心理狀態(tài)是防止肝硬化的重要因素。因此,肝炎患者應(yīng)盡量發(fā)揮主觀能動(dòng)性,阻止或延緩肝炎的發(fā)展進(jìn)程。 “澳抗”陽(yáng)性并非一定要治療 在我國(guó),10%左右的人HBsAg(俗稱澳抗)陽(yáng)性,其中絕大多數(shù)人屬于慢性病毒攜帶者。他們沒(méi)有明顯癥狀,肝功正常,無(wú)需任何藥物治療。這是因?yàn)槟壳吧袩o(wú)使HBsAg轉(zhuǎn)陰的特效藥物,各種類型的中西藥均不會(huì)產(chǎn)生明顯效果。其次,用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致慢性遷延性肝炎、活動(dòng)性肝炎或藥物性肝炎。另外,毫無(wú)意義地用藥還會(huì)耗費(fèi)大量資金,給病人和家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)病人的康復(fù)不利。

治乙肝別一味求“轉(zhuǎn)陰”

各種乙肝的所謂轉(zhuǎn)陰治療是目前乙肝治療中最復(fù)雜、療效最不明顯、最易導(dǎo)致治療紊亂的一個(gè)環(huán)節(jié)??茖W(xué)地說(shuō),最有可能轉(zhuǎn)陰的肝炎病毒指標(biāo)是e抗原 (HBeAg,“大三陽(yáng)”中的第二項(xiàng))和乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA,表示病毒復(fù)制程度的指標(biāo))。HBsAg(“大三陽(yáng)”中的第一項(xiàng))的轉(zhuǎn)陰可能性不大,HBcAb(“大三陽(yáng)”中的第三項(xiàng))幾乎不可能轉(zhuǎn)陰,即便是轉(zhuǎn)陰了,仍需觀察轉(zhuǎn)陰是一過(guò)性的還是永久性的(一過(guò)性的往往是暫時(shí)的,一停藥又轉(zhuǎn)陽(yáng)),是屬血清轉(zhuǎn)陰還是變異轉(zhuǎn)陰,若屬變異轉(zhuǎn)陰則更不好。因?yàn)橐腋尾《驹诨颊唧w內(nèi)受到免疫及藥物的作用時(shí),其基因在編碼時(shí)易出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生病毒變異,變異的結(jié)果是病毒增殖失去免疫控制,這是造成遠(yuǎn)期嚴(yán)重后果的重要原因之一。因此,目前乙肝的治療不應(yīng)一味追求轉(zhuǎn)陰,治療的目標(biāo)應(yīng)重點(diǎn)放在防止病情繼續(xù)發(fā)展(如慢性化、纖維化、癌變)上。

“揚(yáng)湯止沸”法和“釜底抽薪”法雙管齊下的綜合治療效果好

目前較為公認(rèn)的抗病毒藥物有:1。干擾素類,如重組a-2a干擾素、a-1b干擾素、a-2b干擾素等。2。核苷類抗病毒藥物,如拉咪呋啶、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等。3。阿糖腺苷與單磷酸阿糖腺苷類。4。干擾素誘導(dǎo)藥物。另外,基因療法、導(dǎo)向療法等尚處在研究階段。就目前的乙肝治療情況來(lái)看,“揚(yáng)湯止沸”法仍占主導(dǎo)地位。一是因?yàn)樗招л^快,立竿見(jiàn)影,用藥適當(dāng)時(shí),升高的轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素可迅速下降。二是相對(duì)來(lái)說(shuō),這些對(duì)癥療法花錢少,病人易于承受。三是目前 “釜底抽薪”式的抗病毒治療不僅藥物價(jià)格昂貴,療效也不顯著。但我們還是主張采取“揚(yáng)湯止沸”法和“釜底抽薪”法雙管齊下的綜合治療,以便收到較好的療效。

因此,乙肝大三陽(yáng)患者一定要避免踏入以上的轉(zhuǎn)陰陷阱,以免耽誤了大三陽(yáng)最佳的治療時(shí)機(jī)。大三陽(yáng)患者一定要進(jìn)行規(guī)范化的治療,并且長(zhǎng)期堅(jiān)持才能達(dá)到效果,短時(shí)間轉(zhuǎn)陰是誤區(qū),乙肝大三陽(yáng)患者一定要辨別這些誤區(qū),防止“誤入歧途”。

(責(zé)任編輯:朱凱 )

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