急性脂肪肝易致肝衰竭 需控制能量攝入
脂肪肝的發(fā)病率不斷增長,脂肪肝預(yù)防收到社會越來越多的關(guān)注。早期脂肪肝癥狀不明顯,危害較小,無性命之憂,許多脂肪肝患者便不重視防治措施,最后引起了肝臟進一步的損害。脂肪肝分為急性和慢性脂肪肝兩大類,兩類脂肪肝有哪些癥狀表現(xiàn)呢?
1、急性小泡性脂肪肝:急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)類似急性或亞急性重癥病毒性肝炎,常有疲勞,惡心,嘔吐和不同程度黃疸,甚至出現(xiàn)意識障礙和癲癇大發(fā)作,嚴重病例短期內(nèi)迅速發(fā)生肝性腦病,腹水,腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),最終可死于腦水腫和腦疝,當然,也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)輕微,僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現(xiàn),肝活檢提示小泡性脂肪變,但炎癥細胞浸潤和壞死并不明顯,電鏡可見線粒體異常。
2、慢性大泡性脂肪肝:慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好發(fā)于中老年人,男性可能多于女性,起病隱匿,一般多呈良性經(jīng)過,癥狀輕微且無特異性,即使已發(fā)生脂肪性肝炎和肝硬化,有時肝病相關(guān)癥狀仍可缺如,故多在評估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
肝臟腫大為脂肪肝的常見體征,發(fā)生率可高達75%以上,多為輕至中度肝臟腫大,表面光滑,邊緣圓鈍,質(zhì)地正?;蛏杂捕鵁o明顯壓痛,門靜脈高壓等慢性肝病的體征相對少見,脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過25%,局灶性脂肪肝由于病變范圍小,臨床表現(xiàn)多不明顯,但同時并存其他肝病時例外。
(1)癥狀:輕度脂肪肝可無任何臨床癥狀,尤其是老年人由于飲食過量或高脂飲食造成者,臨床稱為“隱性脂肪肝”,中度或重癥患者,特別是病程較長者癥狀較明顯,常見的癥狀有癥狀者多表現(xiàn)為疲乏,食欲不振,右季脅痛,惡心,腹脹等肝功能障礙癥狀,可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶爾中上腹痛,伴壓痛,嚴重時有反跳痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)增高,似急腹癥的表現(xiàn),需要及時處理,此種表現(xiàn)少見,手術(shù)中見肝包膜被伸張,肝韌帶被牽扯,病人疼痛原因是肝包膜受伸張,肝韌帶被牽拉,脂肪囊腫破裂和發(fā)炎等所致,重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血,同時由于維生素缺乏還可伴有貧血,舌炎,外周神經(jīng)炎以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣,男性乳房發(fā)育,睪丸萎縮,陽痿,女子有閉經(jīng),不孕等。
(2)體征:體質(zhì)超重肥胖者占64%,肝臟腫大占15%,可有肝區(qū)叩壓痛,脾腫大,以及皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌等。
可見脂肪肝引起的臨床癥狀會帶給人體許多的危害與不便,脂肪肝的預(yù)防關(guān)鍵要控制飲食,脂肪肝患者如何飲食才能有效控制病情呢?
專家表示,脂肪肝膳食宜清淡少鹽,忌食強刺激性和辛辣食物,少用雞湯、肉湯和魚湯。
控制能量攝入
能量供給以維持正常體重為宜,肥胖或超重者應(yīng)積極減重,但應(yīng)注意合理營養(yǎng),科學減肥,最好在營養(yǎng)師指導下進行,以免損害身體健康。
限制脂肪和膽固醇
全天脂肪不超過40克,相當于正常飲食情況下烹調(diào)用油不超過15克(<1斤/月)。膽固醇不超過300毫克(一個中等大小雞蛋約含膽固醇250毫克左右),對含膽固醇高的食物如蛋類、動物內(nèi)臟、魚子、魷魚、墨魚等應(yīng)適當限制。
適當控制碳水化合物
碳水化合物主要由糧谷類提供,不用精制糖類、蜂蜜、含糖果汁和飲料、果蜜餞等,避免進食過多碳水化合物而轉(zhuǎn)化為脂肪。
足夠的膳食纖維和充足的維生素、礦物質(zhì)和微量元素
主食應(yīng)粗、細、雜糧搭配,多用蔬菜、水果、菌藻類和豆類等,以提供各式各樣的維生素、微量元素和膳食纖維。
選用趨脂類食物
兔肉、海米、淡菜、干貝以及小米、海帶、芝麻、油菜、菜花等含有促進磷脂合成的有效物質(zhì),烏龍茶、山楂、龍井等亦有降脂作用。
適當增加蛋白質(zhì)的量
供給充足的蛋白質(zhì),以利于脂蛋白合成,清除肝內(nèi)積存的脂肪,促進肝細胞的修復和再生。高蛋白食物應(yīng)選用豆類、奶類、魚蝦類等,適當限食畜肉類。
其實脂肪肝是后天不良飲食結(jié)構(gòu)所引起的肝病,只要注意日常調(diào)理,飲食有度,脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的。因此,脂肪肝患者一定要嚴格把控自己的飲食,以免引起肝病的惡化。
(責任編輯:張炯光 )
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