脂肪肝是肝臟的病變，它是由于脂肪在干細胞內(nèi)過多得堆積所導致的肝臟疾病。脂肪肝的危害巨大，它已經(jīng)嚴重威脅著人類的健康，并且已成為肝硬化的常見因素。脂肪肝早期通常無明顯表現(xiàn)，而隨著病灶的擴散，病情逐漸兇猛。

　　引起脂肪肝的5個原因

　　1、營養(yǎng)不良或過剩。長期營養(yǎng)不良，缺少某些蛋白質(zhì)和維生素，可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。過剩的營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，可導致肥胖和脂肪肝。

　　2、高脂血癥。高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切，與高甘油三酯血癥關系最密切。

　　3、長期酗酒。酒精主要通過肝臟分解，而酒精傷肝，若長期大量地喝酒，肝所受的傷害是巨大的。日常生活不要酗酒，更不要空腹喝酒，空腹喝酒更易吸收乙醛。酒精是肝臟的第一殺手，飲酒越多，脂肪肝越嚴重。

　　4、糖尿病等慢性疾病。2型糖尿病患者脂肪肝發(fā)病率為40％～50％。

　　5、藥物性肝損害 “是藥三分毒”，不能因其他疾病的治療大量用藥而傷害肝臟，日常生活中，吃藥時要謹慎。

　　脂肪肝的臨床表現(xiàn)

　　脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕癥病人只是單純的肝細胞脂肪變性，易被忽視。據(jù)記載，約25％以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

　　中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等，甚至可發(fā)生纖維化和肝硬變。肝腫大為最常見的表現(xiàn)，其次是肝區(qū)疼痛或肝臟觸痛。少數(shù)病人可發(fā)生黃疸、腹水及水腫。部分病人血清膽紅素升高，血清氨基移酶、堿性磷酸酶及谷氨酰轉(zhuǎn)移酶亦有輕度至中度的升高。

　　肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術。

　　脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。

　　重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

　　脂肪肝常無自覺癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見，如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。

　　脂肪肝的病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。

　　臨床檢查，75％的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。

　　脂肪肝的檢查診斷

　　B型超聲波檢查可能發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)模糊及聲波衰減等提示脂肪肝的表現(xiàn)，但有較多的假陰性和少數(shù)假陽性，所以不能作為一種確定診斷的方法。電子計算機X射線斷層成像（CT）有時可發(fā)現(xiàn)局灶的脂肪肝，表現(xiàn)為低密度區(qū)。在隨診中，此種低密度區(qū)可能縮小或消失。確診仍需根據(jù)肝穿刺活體組織檢查。

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