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急慢性丙肝抗病毒治療應(yīng)該注意什么?

2013-02-20 11:31:35      家庭醫(yī)生在線

  丙肝在臨床治療中由于病毒的變異性,導(dǎo)致疾病容易反復(fù),更容易演變?yōu)槁?、肝硬化和肝癌。本病特點(diǎn):急性肝炎癥狀較輕,常無黃疸或黃疸較輕,黃疸患者僅占25%;慢性化程度高,50%的急性肝炎易發(fā)展為慢性肝炎;部分病例常與HBV重疊感染,癥狀較單純HCV感染重。

    丙肝治療的方法主要有以下幾種:

  1、 急性丙肝:

    適當(dāng)?shù)男菹?、合理的營養(yǎng)和飲食及保肝藥的合理使用,是所有急性病毒性肝炎的共同療法。至于急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干擾素治療,目前專家們?nèi)猿植煌庖?。有的主張?yīng)早期應(yīng)用干擾素消除丙肝病毒,防止其轉(zhuǎn)為慢性肝炎;也有人認(rèn)為丙肝也有自愈傾向,干擾素不僅價(jià)格昂貴,部分病人還會產(chǎn)生副作用,再說也未必能完全防止慢性化,故急性期不主張應(yīng)用。因此對于急性丙肝患者來說,中西醫(yī)結(jié)合治療是比較理想的方法,急性丙肝患者常伴有轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高等肝功能異常的情況,故可采用西藥快速降酶、中藥復(fù)方茵黃顆粒進(jìn)行舒肝利膽退黃、改善癥狀,抗病毒可選用中成藥丙肝康顆粒,

  2、 慢性丙肝的治療

 ?。?)抗病毒治療:目前西醫(yī)在臨床上廣泛應(yīng)用的是干擾素,干擾素見效較快,但容易造成病毒變異,而且副作用比較大,一旦出現(xiàn)貫寒、發(fā)熱、類感冒反應(yīng)及眩暈、脫發(fā),甚至末梢血白細(xì)胞及血小板減少等副作用,應(yīng)立即停藥。針對西藥干擾素副作用大的問題,可以考慮中醫(yī)中藥治療,如中國中醫(yī)科學(xué)院研制的丙肝康顆粒,是國內(nèi)首個(gè)抗丙肝病毒的中藥制劑,臨床上可以替代干擾素進(jìn)行抗病毒治療,副作用小,效果穩(wěn)定,能夠有效抑制病毒復(fù)制,不易反復(fù)。

  (2)改善肝功能治療:慢性丙肝患者可能會伴有肝功能異常,。

  3。 重型肝炎治療:丙肝病毒(HCV)若與其他類型的肝炎病毒、特別是乙肝病毒(HBV)混合感染,極容易引起重癥肝炎。

  那么丙肝在進(jìn)行抗病毒治療時(shí)應(yīng)該注意什么呢?

  1、單純的丙肝病毒抗體(抗-HCV)呈陽性,而丙肝病毒核酸呈陰性的丙肝病毒攜帶者,若其ALT正常,則不需要進(jìn)行抗病毒治療,因?yàn)榇藭r(shí)其體內(nèi)的丙肝病毒可能沒有進(jìn)行復(fù)制。

  2、接受抗病毒治療的丙肝病毒攜帶者,其丙肝病毒核酸必須呈陽性(若經(jīng)一次檢查其結(jié)果是丙肝病毒核酸呈陽性即可確定,但若經(jīng)一次檢查其結(jié)果是丙肝病毒核酸呈陰性則并不能完全排除該患者有丙肝病毒感染,所以還要進(jìn)行復(fù)查)。

  3、丙肝病毒攜帶者可做腹部B超檢查,若發(fā)現(xiàn)有肝損傷,則可進(jìn)行抗病毒治療。

  4、丙肝病毒攜帶者可做血清肝纖維化指標(biāo)檢查,在檢查中如透明質(zhì)酸(HA)、血清Ⅲ型前膠原肽(PCⅢ)、層黏素(LN)、Ⅲ型膠原(PⅢP)等指標(biāo)增高則可進(jìn)行抗病毒治療。

(責(zé)任編輯:劉曉 )

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