酒精肝的檢查指標(biāo)是什么?治療方法有哪些?
雖然常規(guī)的血液學(xué)和生化檢查有時(shí)可提示酒精肝,但往往是非特異性的,不能作為確診的依據(jù)。那么,可以檢查出酒精肝的患者指標(biāo)是什么呢?診斷出得了酒精肝又應(yīng)如何治療呢?下面就小編就為你做詳細(xì)介紹。
酒精肝的檢查
在酒精肝時(shí),轉(zhuǎn)氨酶水平中度升高(約為250u/L),結(jié)合的膽紅素血癥在醫(yī)院內(nèi)也會(huì)加重。此外,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的活性與血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)比較相對(duì)要低(這主要是由于5′-磷酸吡哆醛的丟失所造成),AST與ALT的比值大于2。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝,其價(jià)值不在于它有特異性,而在于其在大量酒精攝入和/或酒精肝酒精肝時(shí)顯著升高。同時(shí)測(cè)定MCV,GGT和堿性磷酸酶可能是診斷慢性酒精肝最好的常規(guī)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查。肝掃描和超聲波檢查有時(shí)對(duì)診斷也有幫助。肝活檢是唯一可靠的診斷手段,尤其對(duì)酒精肝患者。在酒精肝時(shí)也可出現(xiàn)其他類型的肝臟疾病。
1、血液學(xué)檢查:可有貧血、白細(xì)胞增多,并可出現(xiàn)異形紅細(xì)胞,如靶形、刺形、口形和巨紅細(xì)胞,平均紅細(xì)胞體積(MCV)增加。
2、肝臟B型超聲和CT檢查:有助于發(fā)現(xiàn)脂肪肝。確診有賴于肝穿活組織檢查,由于肝臟損害是彌漫性的,故可行非定位穿刺活檢。
3、生化檢查:血清膽紅素升高,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)活性明顯升高,而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)活性僅輕度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值> 2時(shí),對(duì)酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達(dá)91%,陽性預(yù)測(cè)值為82%。堿性磷酸梅和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一個(gè)敏感但不特異的指標(biāo)。聯(lián)合檢測(cè)MCV、r-G和鹼性磷酸酶是診斷酒精性肝病的理想實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
酒精肝的治療方法
酒精肝的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良;④對(duì)酒精性肝硬化進(jìn)行治療。
戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病,則不一定有效;對(duì)于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。
質(zhì)激素對(duì)輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴(yán)重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥,但對(duì)早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時(shí)激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。
秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果,但并非對(duì)每一病例均有效,或者僅對(duì)某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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