秋季貪戀火鍋甲肝正流行

　　不少愛吃火鍋的市民認為，吃火鍋菜品款式多樣，營養(yǎng)豐富，能保證人體全面吸收多種微量元素及礦物質(zhì)。很多嗜好者還比較喜歡吃鮮嫩的肉類，往往把食物在火鍋里燙一下就吃。其實，這種飲食習慣容易感染一些疾病，例如吃了沒有煮熟的海產(chǎn)如貝殼類、蠔、螺等就有可能感染甲肝病毒。病毒學專家透露，在日常環(huán)境中，60℃時甲肝病毒可存活12個月，100℃加熱5分鐘才能殺死病毒。

　　解析：你了解甲肝嗎?

　　中國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，甲肝是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。中國是甲肝流行最嚴重的國家之一，為了減少甲肝對人類健康的危害，做好易感人群的保護，普及甲肝的防病知識是我們的當務之急。

　　甲肝的全稱是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，感染對象以青少年及兒童為主，成年人發(fā)病率也呈上升趨勢，它是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。一般潛伏期為2～6周，本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。甲肝一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高。

　　甲肝流行有何特征?

　　(1)甲型肝炎感染率與社會經(jīng)濟狀況和個人衛(wèi)生習慣密切相關。發(fā)達國家甲肝抗體陽性率比發(fā)展中國家低，上層人群比下層人群低。中國20歲以上人群，90%左右甲肝抗體陽性，而日本年輕人僅20%-30%陽性。這是因為日本戰(zhàn)后經(jīng)濟發(fā)展迅速，居住條件及衛(wèi)生設施明顯改善，且不用人糞施肥，故甲肝發(fā)病率大幅度下降。

　　(2)在發(fā)展中國家，由于甲肝病毒感染，一般多發(fā)生在幼兒和兒童時期，常常美較輕，不易被發(fā)現(xiàn)，多為亞臨床型，而發(fā)達國家，甲肝病毒感染則主要發(fā)生在成人，15歲以下兒童受染者極少，多為臨床型。

　　(3)近年來，中國某些地區(qū)和城市，由于物質(zhì)文化生活、環(huán)境衛(wèi)生及居住條件的不斷改善，甲肝人群免疫屏障有逐漸下降趨勢，易感人群增加，且向大年齡組推移，黃疸型及重癥肝炎將會上升，死亡率也將會隨之增加，但某些生活貧困的農(nóng)村，甲肝的發(fā)病對象，仍然主要是10歲以下兒童。

　　(4)由于社會經(jīng)濟狀況及生活習慣等不同因素，在澈地病學上，出現(xiàn)3種年齡特異的甲肝抗體陽性率。

　　(3)對接觸者要加強保護，注意休息，足夠睡眠，飲食富于營養(yǎng)，易于消化，室內(nèi)保持空氣新鮮，增強機體抵抗力，避免感冒、腹瀉等疾病發(fā)生。

　　甲肝是如何傳播的?

　　甲肝病毒通常由糞便排出體外，故糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑。在潛伏期的后兩周(潛伏期指從感染甲肝病毒到癥狀出現(xiàn)前的一段時間)到和出現(xiàn)癥狀的前兩周是病毒排泄的高峰，處在這個時期的不管是顯性病例，還是隱性病例，他們的糞便如果未經(jīng)過很好的處理，就會污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手;一旦人群中的易感者(指既往未感染甲肝病毒、未接種過甲肝疫苗，對甲肝病毒無抵抗能力者)食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的發(fā)生，如果在局部地區(qū)由于食品和水源發(fā)生一次性污染甲肝病毒，可引起一定規(guī)模的人群發(fā)生甲肝，呈現(xiàn)疾病的爆發(fā)及流行。

　　感染甲肝，有什么表現(xiàn)?

　　感染甲肝，臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。發(fā)病初期容易被誤診為感冒。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱(大多在38℃-39℃之間)，平均發(fā)熱3天，但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸，消化道癥狀較重，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼兒中，甲型肝炎常表現(xiàn)出無癥狀或無典型特征的癥狀，經(jīng)常無黃疸期，而在青少年和成人中，經(jīng)常表現(xiàn)出有黃疸期癥狀的感染。

    診斷甲肝的方法有哪些？

    健康專家介紹說，常用的甲肝診斷檢查有血液常規(guī)檢查、肝功能檢查、影像學檢查、HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測等。各項檢查的意義和優(yōu)勢，接下來小編將為您詳細介紹。

　　HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測

　　1、抗-HAV IgG 當急性甲型肝炎患者出現(xiàn)癥狀時，血清中即可檢出抗-HAV IgG，初期滴度低，以后逐漸升高，病后3月達高峰，1年內(nèi)維持較高水平，低水平在血中可維持數(shù)十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAV IgG滴度，恢復期血清有4倍以上增高，可診斷甲型肝炎。

　　2、抗-HAV IgM 甲型肝炎特異性抗體-(抗-HAV IgM)出現(xiàn)早，一般在發(fā)病數(shù)日即可檢出，黃疸期達到高峰，1-2月抗體滴度下降，3-4月大部分消失，是甲型肝炎早期診斷的重要指標。

　　血液常規(guī)檢查

　　血液常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)正?；蚱停馨图毎鄬υ龈?，偶見異型淋巴細胞，一般不超過10%。

　　影像學檢查

　　B型超聲、CT等，可了解肝臟大小、形態(tài)有助于肝炎的判斷。

　　尿常規(guī)檢查

　　尿常規(guī)檢查可見黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。

　　免疫電鏡檢查HAV顆粒

　　甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期，故在前驅(qū)期和病后1周內(nèi)采取糞便標本，這項甲肝檢查項目可檢測出甲肝病毒抗原(HAV Ag)，也可檢出HAV顆粒，因HAV無慢性攜帶狀態(tài)。

　　甲肝該怎么治療?

　　甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病，除了少數(shù)特別嚴重的暴發(fā)型病例外，其他所有病例預后良好。自然病程不超過3～6周。只需根據(jù)病情給予適當休息、營養(yǎng)和對癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復健康。

　　(一)住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當?shù)寞燄B(yǎng)條件，可以留家療養(yǎng)，定期到門診復查。病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(S•L)或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養(yǎng)條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)療養(yǎng)。

　　(二)休息在肝炎癥狀明顯時期均應臥訂休息?；謴推趧t應酌情漸增活動，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進食后平臥休息，嚴格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應經(jīng)過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據(jù)患者的身體情況適當調(diào)整。這樣一個過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復。

　　(三)飲食應根據(jù)食欲、病情、病期及適當營養(yǎng)情況適當掌握。