肝纖維化兩大危害易致肝硬化
肝纖維化是一種伴隨多種慢性肝病的肝臟病變,目前還沒有被認為是一種獨立的疾病。為理解纖維化,我們打個通俗的比方。假如我們體表的某處皮膚被弄破了,就會有傷口,等到傷口長好了,會留下疤痕。這種疤痕由纖維組織形成,結疤的過程就叫纖維化。如果傷口小、切口整齊,缺損部分主要由原來的皮膚組織增生來修復,形成的疤痕就少,纖維化程度輕;反之傷口大、切口不齊,缺損部位不得不由纖維組織來填充,這樣形成的疤痕大,纖維化程度較重。肝纖維化情況類似于這種結疤的過程,不過結疤的場所是在肝臟。肝臟內因炎癥而損傷的肝細胞壞死后被機體清除,缺損的部位如被增生的肝細胞修復,則肝纖維化程度輕甚至沒有纖維化;缺損的部位如被增生的纖維組織填充,肝纖維化程度就較重;如果纖維組織不斷增生,侵入肝組織內,破壞正常肝組織的結構,形成許多由纖維組織包繞的結節(jié),肝臟質地變硬,這就是肝硬化??梢姼卫w維化是一種病理過程的概念,肝纖維化和肝硬化之間是一個由量變到質變的關系。病理專家們把肝纖維化的病理改變劃分為4個等級,稱為“期”,用S表示。S1表示肝纖維化程度最輕,S4表示肝纖維化程度最重,已達到早期肝硬化的程度。
哪些肝病伴有肝纖維化?
一般而言,慢性肝病因肝臟持續(xù)性損傷,多會伴有肝纖維化。我國慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多,慢性丙型肝炎也不少見。這兩類肝炎都因肝炎病毒復制,刺激了人體的免疫系統(tǒng),造成免疫淋巴細胞在清除病毒時,“誤傷”肝細胞,產(chǎn)生肝臟內炎癥,誘導了纖維組織增生,致使肝纖維化。隨著人民生活水平的提高,我國酒精性肝病和非酒精性肝病的發(fā)病率不斷上升。這兩種肝病中較重的病變是脂肪性肝炎,如不積極治療,損傷的肝細胞也可刺激肝內纖維組織的大量增生,由肝纖維化發(fā)展到肝硬化。肝癌是各種肝病中最為兇險的疾病,常常同時伴有肝硬化。其他如藥物性肝病、代謝性肝病、自身免疫性肝病或血吸蟲病等,也與肝纖維化有染。由于每個患者體質情況和發(fā)病情況不一樣,纖維化的程度與病情的程度或病程的長短可能不成正比關系。
肝纖維化造成什么后果?
主要是通過兩大危害形成肝硬化:一是由于肝組織結構的破壞,使肝內血管受壓扭曲、閉鎖或動脈與靜脈之間出現(xiàn)“短路”吻合,造成門靜脈系統(tǒng)血管阻力增大,形成門靜脈高壓,導致脾腫大、腹水生成和胃底食管靜脈曲張,有上消化道曲張靜脈破裂出血的潛在危險;二是正常肝細胞之間的血液微循環(huán)通道因纖維組織成分的沉積而造成循環(huán)障礙,影響肝細胞的血液供應,使因炎癥受損的肝細胞不易修復甚至加重損傷,直至功能正常的肝細胞愈來愈少,最后導致肝功能衰竭。兩大危害都是致命的。
肝纖維化需要治療嗎?
既然肝纖維化造成的危害很大、威脅生命,就一定要治療。由于肝纖維化是各種慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路,因而在此階段抗肝纖維化治療,可以阻斷或減緩肝硬化的發(fā)生。即使肝癌手術后,也需要通過抗肝纖維化來治療并發(fā)的肝硬化。
10多年前,肝纖維化被認為是不可逆轉的。經(jīng)過多年來科研人員的不懈努力,證明肝纖維化甚至早期肝硬化可以逆轉,肝纖維化的研究已是肝病學界的熱門課題。與大多數(shù)疾病的診療一樣,早診斷、早治療是治療肝纖維化的重要條件,有助于減輕、逆轉甚至治愈肝纖維化。對于肝硬化患者,抗肝纖維化治療可以減慢疾病發(fā)展的速度,延長生命。
治療肝纖維化,目前尚無安全有效的西藥。我國中西醫(yī)肝病研究者近20多年來勤奮挖掘祖國醫(yī)學的寶庫,開發(fā)了一些預防和治療肝纖維化有效的中藥復方制劑,體現(xiàn)了中醫(yī)藥在抗肝纖維化方面的優(yōu)勢。隨著人們對肝纖維化發(fā)生機制的深入認識,將會有更多的有效抗肝纖維化的中西藥物、生物藥從實驗室走上臨床。人類戰(zhàn)勝肝纖維化的目標終將實現(xiàn)。
(責任編輯:彭碧霞 )
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