自從乙肝疫苗廣泛地應(yīng)用以來(lái)，我國(guó)在控制乙肝病毒的傳播方面已經(jīng)取得了巨大進(jìn)展，在新生兒中的水平傳播已得到控制。通過(guò)連續(xù)數(shù)年對(duì)新生兒普遍接種乙肝疫苗，已能使學(xué)齡前兒童的表面抗原陽(yáng)性率在某些大城市中降至1%，甚至0.5%以下。但在新生兒的母嬰傳播方面仍存在一些問(wèn)題，如何阻斷HBV的母嬰傳播，是當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題。

　　分娩過(guò)程中傳播的阻斷：出生后馬上注射HBIGHBIG

　　注射的時(shí)間十分關(guān)鍵，應(yīng)在出生后馬上注射，越快越好，特別是母親血中病毒較大時(shí)，更是如此。

　　母嬰傳播是HBV的重要傳播方式之一，主要包括4種途徑。目前，給新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，是阻斷母嬰傳播的較好途徑。通用的方法是在新生兒出生后，一側(cè)三角肌注射100～200 IU的HBIG，另一側(cè)三角肌注射10 μg 乙肝疫苗，然后于1、6個(gè)月再各注射10 μg乙肝疫苗。

　　因?yàn)橐腋尾《局饕窃诜置溥^(guò)程中進(jìn)入新生兒體內(nèi)，如果出生后馬上注射HBIG，則HBIG進(jìn)入人體后就能馬上中和病毒。如果注射較晚，病毒就已進(jìn)入新生兒的肝臟，HBIG 就不可能再起作用了。

　　因此，HBIG注射的時(shí)間十分關(guān)鍵，應(yīng)在出生后馬上注射，越快越好，特別是母親血中病毒較大時(shí)，更是如此。規(guī)定在24h內(nèi)注射的提法并不恰當(dāng)。

　　子宮內(nèi)傳播的阻斷： 應(yīng)用抗病毒藥效果較好

　　母親注射HBIG對(duì)于預(yù)防HBV母嬰傳播是否有效尚無(wú)定論，因此不予推薦。對(duì)于慢性HBV攜帶者而言，抗病毒藥物的效果較好，但應(yīng)根據(jù)其血中HBV DNA的高低以及患者的意愿決定如何應(yīng)用。

　　子宮內(nèi)傳播的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)于HBV子宮內(nèi)傳播，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要有以下4種：

　?。?）出生時(shí)，新生兒臍帶血或外周血HBsAg（+）。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的缺點(diǎn)是：臍帶血較易被母血污染，外周血雖不易被污染，但仍有母血進(jìn)入新生兒體內(nèi)的可能性。也就是說(shuō)，在分娩的過(guò)程中子宮強(qiáng)烈收縮，有可能把母血擠壓到新生兒體內(nèi)。在這種情況下，新生兒出生后馬上注射HBIG 及乙肝疫苗是完全有效的。因此，用出生時(shí)嬰兒外周血HBsAg（+）作為子宮內(nèi)傳播的標(biāo)準(zhǔn)是不恰當(dāng)?shù)摹?/P>

　?。?）出生時(shí)，新生兒臍帶血或外周血HBsAg（+），1個(gè)月后復(fù)查仍陽(yáng)性。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)同樣不能完全除外母血在分娩過(guò)程中混入的可能。