目前臨床上尚無(wú)既靈敏、特異，又無(wú)創(chuàng)傷、痛苦的預(yù)測(cè)肝硬化的手段，所以肝硬化的早發(fā)現(xiàn)和早治療存在很多不足，現(xiàn)將常用的肝硬化預(yù)測(cè)方法及利弊分述如下。

　　1、上消化道內(nèi)鏡檢查 胃鏡下食管曲張靜脈結(jié)節(jié)性擴(kuò)張、紅色征中的蚯蚓征及櫻桃紅樣改變的程度，是預(yù)測(cè)出血的重要指標(biāo)。

　　2、肝靜脈壓力梯度(HVPG)門(mén)脈高壓是食管靜脈曲張形成的基礎(chǔ)，HVPG<1.5kPa(12mmHg)時(shí)無(wú)出血危險(xiǎn)，>2.0Kpa(15mmHg)時(shí)能引起食管靜脈曲張。> 3.IkPa(23.25mmHg)時(shí)即有發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)。但HVPG測(cè)定具有創(chuàng)傷性，臨床未能作為常規(guī)檢查；而且部分患者即使確診為門(mén)脈高壓，也不一定存在食管靜脈曲張。

　　3、蜘蛛痔 蜘蛛痔陽(yáng)性在年齡<60歲及肝功能較好患者中，對(duì)預(yù)示出血的價(jià)值較大。蜘蛛痔數(shù)<20枚者出血機(jī)會(huì)為50%，有多枚非典型蜘蛛痔者出血機(jī)會(huì)為63%，有大痔(直徑>15mm)者出血幾率為80%.對(duì)其特異性和敏感性尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)道。

　　4、超聲檢查　B型超聲檢測(cè)門(mén)靜脈內(nèi)徑小于等于1.5cm、脾靜脈內(nèi)徑大于等于1.0cm，胃短靜脈內(nèi)徑大于10mm，均可作為預(yù)測(cè)食管靜脈曲張出血的參考指標(biāo)。

　　5、眼底血管檢測(cè) 眼底血管變化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流動(dòng)力學(xué)異常，表現(xiàn)為眼底靜脈擴(kuò)張，動(dòng)脈變細(xì)，甚至靜脈高度彎曲，視網(wǎng)膜上少量滲出物。隨著眼底血管改變加重，門(mén)、脾靜脈增寬，食營(yíng)靜脈曲張破裂出血率明顯增加，呈正相關(guān)。與B型超聲聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值較高。

　　6、實(shí)驗(yàn)室檢查 血小板<100*109/L，凝血酶原活動(dòng)度<70%，同時(shí)門(mén)靜脈直徑>13mm，56%的患者存在的食管靜脈曲張，其中16%為粗大曲張靜脈，可作為預(yù)測(cè)指標(biāo)。但其特異性或敏感性均未達(dá)到75%。

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