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“健康所系 性命相托”簡單的8個字,卻蘊藏了巨大的責(zé)任。李小毛1979年來到中山醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后留校在中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作。十幾年前,他來到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院擔(dān)任婦產(chǎn)科主任、教授、博士生導(dǎo)師,現(xiàn)在還兼任衛(wèi)生部全國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會婦產(chǎn)科小組長、廣東省婦幼安康工程子宮內(nèi)膜癌防治項目負(fù)責(zé)人等多個職務(wù)。在全國婦產(chǎn)科界,已經(jīng)是數(shù)得上來的人物,全國醫(yī)學(xué)生都在用的《婦產(chǎn)科學(xué)》他也參與了編寫。28載從未離開手術(shù)臺,然而,他說,“每一個病人的情況各有不同,手術(shù)都有風(fēng)險,病人把性命托付給你,總有一種強(qiáng)烈的責(zé)任感在身,我站在手術(shù)臺上,每次都會以十二分精神投入![閱讀全文]

忙碌 似乎是醫(yī)生這個職業(yè)的常態(tài)

2012年11月26日,李小毛教授從手術(shù)室出來,已經(jīng)是下午兩點半多了,他剛剛完成當(dāng)天的第三個手術(shù),此時只感覺到腰酸背痛、饑腸轆轆。[閱讀全文]

勤學(xué)厚德 更上一層樓

    兩點半鐘從手術(shù)臺下來,因為與記者有約在先,這天他只安排了三臺手術(shù)。 一個40多歲的病人,是多發(fā)性子宮肌瘤,子宮前壁后壁長了大大小小30多個肌瘤,病人要求保留子宮,肌瘤要一一全部摘除。這個手術(shù)并不算難,一個肌瘤一個肌瘤的找與挖,過程中反反復(fù)復(fù)地捏,手指都發(fā)酸了,黃豆大小芝麻大小的肌瘤都找出來剔除掉了。好在他經(jīng)驗豐富,手術(shù)切口設(shè)計得好,出血不多,手術(shù)非常成功。另一個是宮頸癌早期,用腹腔鏡微創(chuàng)的方法治療,再一個是子宮內(nèi)膜癌,手術(shù)比較大也非常順利。

    李小毛說,他還不算最辛苦的,有個博士剛畢業(yè)的婦科住院醫(yī)生,昨天24小時值班,夜晚參與了兩臺手術(shù),只睡了一個多小時,這天上午又全程跟進(jìn)手術(shù),下午是否能正常下班還是未知數(shù)。

    每個醫(yī)生都是這么熬過來的。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院之后,必須要經(jīng)過住院醫(yī)生培訓(xùn)這一關(guān),沒日沒夜的連軸轉(zhuǎn),無數(shù)的手術(shù)和病人,對體力和精力都是巨大的考驗。今天的醫(yī)生是這樣,李小毛當(dāng)年也是如此。在這種高強(qiáng)度的工作下,醫(yī)生不斷收獲積累經(jīng)驗,同時培養(yǎng)了職業(yè)精神,逐步從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副教授、直到教授、博士生導(dǎo)師。忙碌,似乎是醫(yī)生這個職業(yè)的常態(tài)。

婦產(chǎn)科28年 一直在努力前行

1998年,李小毛教授被中山醫(yī)科大學(xué)黃潔夫校長指派調(diào)往中山三院。當(dāng)時中山三院婦產(chǎn)科的技術(shù)力量還比較薄弱,校方領(lǐng)導(dǎo)希望李小毛能將中山三院的婦產(chǎn)科“帶起來”。時至今日,中山三院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量翻了一番,學(xué)科建設(shè)水平上了幾個臺階,醫(yī)療業(yè)務(wù)量增加了好幾倍,婦科手術(shù)量增長了十幾倍,僅婦科門診每年診治近20萬人次。李小毛朝著目標(biāo)一直在努力前行,沒有辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望。[閱讀全文]

活到老 學(xué)到老

     在婦產(chǎn)科工作28年,李小毛最大的感慨就是,婦科疾病譜的構(gòu)成發(fā)生了很大的變化。“宮頸癌越來越多,剛畢業(yè)那會兒,很少見到宮頸癌。當(dāng)下人們性觀念開放,過早開始性生活、多個性伴侶,HPV感染比以前流行得多,是宮頸癌高發(fā)的主要原因”。疾病譜的改變,對醫(yī)生來說無疑是個必須長期面對的問題,你不得不去了解新疾病,學(xué)習(xí)新的診斷方法,探討新治療手段和手術(shù)方式,普及宣傳預(yù)防知識。時代在變化,疾病譜構(gòu)成也在變化,從這也可看出醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要性,李小毛就是衛(wèi)生部全國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會婦產(chǎn)科組長。

學(xué)無止境 精益求精

     前幾年,李小毛在中山三院婦產(chǎn)科做了一個十年疾病譜構(gòu)成的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)近十多年來,產(chǎn)科分娩規(guī)律、胎兒出生體重都在變化,異位妊娠、不孕癥、子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,這些疾病占據(jù)了這些年婦科手術(shù)的大部分。僅僅以異位妊娠為例,中山三院差不多每天值班都會遇到宮外孕,尤其是近年來因為剖宮產(chǎn)多了,子宮下段瘢痕部位妊娠的也多了,沒有經(jīng)驗的話處理起來風(fēng)險挺大的。

     為此,李小毛還組織學(xué)生專門編寫了一本幾十萬字的《異位妊娠與婦科急癥》學(xué)術(shù)專著。李小毛也在廣州市婦幼醫(yī)師崗前培訓(xùn)班、廣東省健康教育協(xié)會在廣東省科學(xué)館組織的講座、南方電視臺健康教育節(jié)目、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、廣東的多個地市、甚至遠(yuǎn)赴新疆的哈密、喀什地區(qū)、西藏的林芝等,對異位妊娠預(yù)防、診斷與治療等學(xué)術(shù)問題多次講學(xué)。

從產(chǎn)科到婦科 手術(shù)操作更具挑戰(zhàn)性

近年來,李小毛主要從事手術(shù)操作更富有挑戰(zhàn)性的婦科工作。扎實的基本功,加上十幾年臨床磨練與不斷探索,產(chǎn)科的工作他實在是太嫻熟了。[閱讀全文]

規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù),半個小時做一個

     李小毛到中山三院時,那時醫(yī)生做剖宮產(chǎn)的手術(shù)時間要一個半小時以上,他帶著婦產(chǎn)科醫(yī)生,一個個手把手教大家手術(shù)技巧,時至今日,一個剖宮產(chǎn)手術(shù)只要半個小時就能完成。 “剖宮產(chǎn)手術(shù)實際上是很規(guī)范的,難度系數(shù)不大,90%的情況采用同樣的手術(shù)方式步驟就可以了!痹诋a(chǎn)科工作多年之后,他出了一本厚厚的剖宮產(chǎn)專著——《剖宮產(chǎn)熱點問題解讀》,曹澤毅教授為此書作序。這本書幾乎涉及到剖宮產(chǎn)手術(shù)的所有細(xì)枝末節(jié),還附有李小毛的手術(shù)演示光盤,幾次再版還是脫銷。

推廣新生兒復(fù)蘇,2分鐘拯救一個小生命

     李小毛是中國新生兒復(fù)蘇項目小組國家級專家,還獲一項專利。主編《胎兒窘迫與新生兒窒息復(fù)蘇》,邀請了該領(lǐng)域全國最著名的專家一起編寫,衛(wèi)生部黃潔夫副部長為此書作序。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)說來不是很復(fù)雜,但非常有用,一個2分鐘完成的不復(fù)雜的技術(shù),卻經(jīng)常可以拯救一個小生命。李小毛學(xué)習(xí)掌握到這項技術(shù),臨床實踐中嘗到甜頭,是在國內(nèi)較早發(fā)表相關(guān)推廣文章的學(xué)者。李小毛來到中山三院后,大力推廣這項技術(shù),在科室花了兩年時間,一個一個教,反反復(fù)復(fù)練,親自考核,如今中山三院的婦產(chǎn)科醫(yī)生全都熟練掌握了這項技術(shù)。

研究探討重癥肝炎救治技術(shù),救治生命無數(shù)

     中山三院的肝病診治水平在行業(yè)內(nèi)也是首屈一指,李小毛在這方面頗有建樹,他是中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會產(chǎn)科感染與肝病學(xué)組副組長,擅長處理妊娠合并重癥肝病,在全國各地學(xué)習(xí)班講課,足跡遍布大江南北,舉辦過國家級學(xué)習(xí)班,此類患者不少都慕名前來中山三院,經(jīng)李小毛救治成功的患者他自己也數(shù)不清。

     十幾年前,妊娠合并重癥肝病的救治成功率低,經(jīng)不斷探索與經(jīng)驗總結(jié),近年來救治成功率大幅提高。李小毛主編的《妊娠合并重型肝炎救治的基礎(chǔ)與臨床》《婦產(chǎn)科大查房》《實用婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學(xué)》,都是他豐富臨床經(jīng)驗的總結(jié)。國內(nèi)兩部婦產(chǎn)科權(quán)威著作《中華婦產(chǎn)科學(xué)》《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》,以及全國高等學(xué)校規(guī)劃教材第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》均邀請李小毛編寫妊娠合并肝病的章節(jié)。他研究探討重癥肝炎救治技術(shù),將更大范圍造福于人類。李小毛在妊娠期肝病方面的研究也曾獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎。

子宮是生命的搖籃,現(xiàn)在每天與子宮腫瘤打交道

     “婦科手術(shù)操作更富有挑戰(zhàn)性!币院唵蔚淖訉m肌瘤剔除手術(shù)為例,難度就比剖宮產(chǎn)手術(shù)大得多,首先,根據(jù)病人的情況,醫(yī)生要考慮是腹腔鏡、經(jīng)陰道手術(shù)還是開腹手術(shù)更合適,而且子宮肌瘤分很多種狀況,長在前壁后壁的處理不一樣,多發(fā)肌瘤的切口怎么選擇也考驗醫(yī)生的臨床能力。這些年,李小毛大部分的時間都是做婦科手術(shù)。實際上,每一次手術(shù)前,李小毛都會與他的學(xué)生討論,術(shù)后再總結(jié)交流。十幾年來言傳身教、潛移默化的影響,他的學(xué)生們也是臨床思維慎密、手術(shù)風(fēng)格穩(wěn)健、基本功扎實。

     現(xiàn)在他每天與子宮腫瘤打交道,子宮腫瘤主要有子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,是婦科醫(yī)生每天都要面對的問題。為此,他與楊越波主任一起主編了100萬字的學(xué)術(shù)專著《子宮腫瘤》一書,是國內(nèi)第一部詳細(xì)深入論述的專門著作。子宮是生命的搖籃,子宮是人類的祖屋,郎景和院士欣然提筆專門為此書作序。

做醫(yī)生忙 做婦產(chǎn)科醫(yī)生忙上加忙

只要是稍微了解醫(yī)生工作的人,都知道醫(yī)生是個忙碌的職業(yè)。但也許很少有人想到,在醫(yī)生里邊,最忙的要數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生。比起其他科室,婦產(chǎn)科的病人周轉(zhuǎn)更快,病情瞬息萬變,醫(yī)生也相對勞累,手腳不停。曾經(jīng)有人對醫(yī)生的工作量做過調(diào)查,婦產(chǎn)科醫(yī)生的工作量比外科醫(yī)生高出1倍,比內(nèi)科醫(yī)生高出2倍。[閱讀全文]

婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,病情變化快

     婦產(chǎn)科病人平均住院日7天以內(nèi),一張床位一個月收治4人,一個醫(yī)生管10張病床。對每個病人,醫(yī)生要做的事很多,包括問病史體格檢查、寫病歷、病情記錄、開醫(yī)囑、貼驗單、辦出院手續(xù)、整理病歷,其他如手術(shù)、換藥、檢查操作,值班看看診等,這些還只是醫(yī)療工作的冰山一角,還有教學(xué)科研等工作。

看病不容易,更要耐心回答病人的問題

     住院醫(yī)生忙得沒譜,身為主任教授,李小毛的工作強(qiáng)度也很高。從手術(shù)臺上下來,湊合著吃個涼了的盒飯,他又在辦公室接診了兩個病人!安∪丝床≌娴暮懿蝗菀,我們當(dāng)醫(yī)生的,在醫(yī)院里大家相互都認(rèn)識,去看病都覺得手續(xù)麻煩,更別提普通病人了!眮砜蠢钚∶淌陂T診的大部分是一些疑難病患者,體會到病人的難處,李小毛每次看病都盡量多給病人一些時間,讓病人把想問的問題問完。

做醫(yī)生 同時肩負(fù)社會責(zé)任

     手術(shù)、門診、會診、會議、評審、講學(xué)、義診、下鄉(xiāng)扶貧、給學(xué)生上課,還兼任好幾個婦產(chǎn)科相關(guān)協(xié)會的重要職務(wù),李小毛的時間非常緊張。在他的辦公室,厚厚的婦產(chǎn)科學(xué)資料、雜志在辦公室一角堆出了比普通人身高還高的一摞,看來著實嚇人,坐在辦公桌前,他身后也是好幾堆研究生的論文資料,另一些資料放在辦公桌上,略顯凌亂,有些翻開來一半,顯示它們并未遭到冷落。做醫(yī)生看來光鮮,但是憑借辦公室的蛛絲馬跡,有心人就很容易發(fā)現(xiàn)一個盡心盡職的醫(yī)生,工作并不容易,非常繁忙。

     十一月份的幾個周末,李小毛連續(xù)參加了好幾個重要的婦產(chǎn)科會議,從廈門到西安,再到北京,參加了包括全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會、第八版教材《婦產(chǎn)科學(xué)》定稿會、衛(wèi)生部全國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會組長會議,以及廣東省衛(wèi)生系列職稱高評委評審會議。

有夢想有堅持 明天更好

近年來,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率明顯上升,成為困擾中老年婦女的一大顯著健康問題,在婦科門診和手術(shù)室,這類病人也越來越多,使得李小毛越來越關(guān)注子宮內(nèi)膜癌的診治和科普工作。[閱讀全文]

仰望星空 太陽照常升起

     這幾年李小毛工作關(guān)注的重點是子宮內(nèi)膜癌。他是廣東省婦幼安康工程子宮內(nèi)膜癌防治項目負(fù)責(zé)人。他指導(dǎo)的十幾個博士后和博士研究生都是研究子宮內(nèi)膜癌的,形成了系列研究?剖疑暾埖搅耸畮讉有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的科研基金,包括國家自然科學(xué)基金與省市廳課題。每年還舉辦子宮內(nèi)膜癌的學(xué)術(shù)沙龍。邀請了國內(nèi)二十幾個婦科腫瘤專家到科室做子宮內(nèi)膜癌的學(xué)術(shù)交流。他撰寫發(fā)表了多篇子宮內(nèi)膜癌的科普文章,普及疾病預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)的知識。李小毛也多次應(yīng)邀在全國學(xué)習(xí)班講授子宮內(nèi)膜癌的學(xué)術(shù)問題。實用婦產(chǎn)科雜志邀請李小毛做了一期子宮內(nèi)膜癌專題討論。特別值得一提的是李小毛聯(lián)合廣東省內(nèi)60多家醫(yī)院進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌多中心研究,目前他們收集到1萬多例子宮內(nèi)膜癌臨床資料,正在進(jìn)行追蹤隨訪,數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。這是國內(nèi),也是國際上樣本量最大的子宮內(nèi)膜癌臨床研究。

婦科問題快問快答

1、您是廣東省婦幼安康工程子宮內(nèi)膜癌防治項目負(fù)責(zé)人,請問哪些人容易得子內(nèi)膜癌?

李小毛:近年來,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,好發(fā)年齡在40~65歲之間。子宮內(nèi)膜癌可以分為雌激素依賴型(I型)和非雌激素依賴型(II型)。90%的子宮內(nèi)膜癌患者屬于I型子宮內(nèi)膜癌,多在絕經(jīng)前后發(fā)病。高危人群有:肥胖、糖尿病、高血壓、不孕與不育、無排卵性疾病、多囊卵巢綜合征、初潮早、絕經(jīng)延遲、分泌雌激素的卵巢腫瘤、長期服用外源性雌激素或三苯氧胺,以及子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌或腸癌家族史等婦女。平時注意健康生活,清淡飲食,堅持適量的體育運動,子宮內(nèi)膜癌就會遠(yuǎn)離你一些。

2、子宮內(nèi)膜癌的早期有哪些癥狀嗎?

李小毛:子宮內(nèi)膜癌早期癥狀多數(shù)表現(xiàn)為:絕經(jīng)后婦女又復(fù)陰道流血、異常陰道排液;或是圍絕經(jīng)期婦女,出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)紊亂等。

3、您提到異位妊娠現(xiàn)在很常見,為什么?怎么避免呢?

李小毛:近年來因為剖宮產(chǎn)多了,子宮下段瘢痕部位妊娠的也多了,這是一種情況。異位妊娠其實絕大多數(shù)是輸卵管妊娠。輸卵管妊娠的主要病因是輸卵管炎癥。輸卵管炎癥包括輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎。輸卵管粘膜炎主要是淋病、衣原體感染所致。輸卵管周圍炎主要是流產(chǎn)感染所致。另外,近年來結(jié)核造成結(jié)節(jié)性輸卵管峽部炎。輸卵管妊娠的原因還有:輸卵管手術(shù)史,輸卵管發(fā)育不良或功能異常,輔助生殖技術(shù),宮內(nèi)節(jié)育環(huán),服用緊急避孕藥。子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位、胚胎缺陷、婦女精神緊張等也可導(dǎo)致宮外孕。

基于以上原因,要避免宮外孕的發(fā)生,應(yīng)注意以下幾點:避免婚前性行為,以免婦女精神緊張;拒絕不潔性行為,預(yù)防淋病、衣原體感染;充分準(zhǔn)備的性行為,盡量減少使用緊急避孕藥,避免人工流產(chǎn);每個人做好自己年齡階段應(yīng)該做的事,讀書、結(jié)婚、生孩子,按部就班完成人生之路。平淡的生活才是最美好的生活。

4、妊娠合并重型肝炎非常危險,這類孕婦如何保障安全呢?

李小毛:妊娠合并重型肝炎患者的早期臨床表現(xiàn)并無特異性,主要早期癥狀有:乏力、納差、尿黃、身目黃染、惡心嘔吐、腹脹等。一旦出現(xiàn)以上情況,務(wù)必引起高度重視,意識到妊娠合并重型肝炎的可能,及時到醫(yī)院去行肝功能、凝血功能和肝臟B超檢查。有重癥化傾向的孕婦,在產(chǎn)前及時轉(zhuǎn)送到人員設(shè)備經(jīng)驗等條件相對較好的三級醫(yī)院集中診治,是現(xiàn)階段妊娠合并重型肝炎救治的重要舉措之一。

5、母親感染了乙型肝炎病毒,怎么樣避免不傳給孩子呢?孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白有用嗎?

李小毛:乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染孕婦妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)能否有效預(yù)防宮內(nèi)感染,目前尚缺乏有說服力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗和HBIG,可以有效阻斷HBV母嬰傳播。對HBsAg陽性母親的新生兒,在出生后24小時內(nèi)盡早(最好在出生后12小時內(nèi))注射HBIG,劑量100 IU~200 IU,同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞(Chinese hamster oocytes,CHO) 乙型肝炎疫苗;在1個月和6個月時分別再次接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗(0、1、6方案),可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動聯(lián)合免疫后,可以接受母乳喂養(yǎng)。HBsAg陽性孕婦所生嬰兒應(yīng)在疫苗接種完成后6個月檢測HBV標(biāo)志物,以判斷免疫接種是否成功。

6、許多網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)自己有婦科炎癥,可能先會上網(wǎng)查查,做一些自我調(diào)理,這種做法可行嗎?

李小毛:我們生活的時代,社會已經(jīng)明顯進(jìn)步了,政府在健康教育方面也做了好多有益的工作,這正是體現(xiàn)以人為本的普世價值理念。大眾獲取知識的途徑很多。好多社會團(tuán)體、民間機(jī)構(gòu)、非政府組織也在做健康教育講座。

網(wǎng)絡(luò)改變了人們的生活。病人通過網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)學(xué)知識,對一些常見的小病,大部分時候自我診斷是對的,一些小的問題自我調(diào)理是可行的。因為畢竟是21世紀(jì)的婦女,知識文化水平與理解能力已經(jīng)和幾十年前完全不一樣了。但是為了確保不造成“誤診”,最好的方法是先對自己的癥狀做簡單比對、短期觀察,找個醫(yī)生朋友咨詢一下,必要時去醫(yī)院找專科醫(yī)生檢查。要相信醫(yī)生,醫(yī)生樂意與病人站在一道,共同努力去戰(zhàn)勝疾病。[更多問題問李小毛教授]

編輯手札

多年來,李小毛從未離開手術(shù)臺和一線臨床門診,救治病人無數(shù)!拔覀冞@批人趕上了好時代,算是改革開放的獲益者,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系與社會可能有些問題,但我們看一天病下來,絕大部分病人都是感謝醫(yī)生、尊重醫(yī)生的,這樣就夠了。”把病看好,做好醫(yī)生,這就是李小毛多年來所想的,他對自己的現(xiàn)狀感到滿意!白鲠t(yī)生這一行工作穩(wěn)定,一輩子的成長軌跡很清楚。一旦入行,就知道通過你的工作,持續(xù)地努力,你的社會價值不斷得到體現(xiàn),你所學(xué)到的技術(shù)以及多年工作中所積累的經(jīng)驗會讓更多人受益。你自己從中得到快樂。利人利己,這樣很好?吹讲∪丝祻(fù)出院,我們就很開心。”

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策劃:郎成林 /撰文/編輯:余莎/設(shè)計:李一勺/監(jiān)制:鄒蓮