許多中老年女性常出現(xiàn)這樣的“難言之隱”：打噴嚏、咳嗽、大笑、爬樓梯等，尿液就不由自主地流出來，即俗稱的“尿褲子”。不少人往往認(rèn)為年齡大了尿濕褲子是正常的，不用治療，也治不好，患此疾病的女性常常默默忍受痛苦多年，有些患者直至發(fā)生糜爛或潰破才就診。然而，專家提醒，尿失禁其實(shí)是一種盆底功能障礙性疾?。ê喎Q盆底病）。這類疾病雖然“不要命”，但卻嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量，特別妨礙女性的工作和社會活動。

　　據(jù)了解，盆底病是中老年女性的常見病，發(fā)病率約為40%，主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂（子宮脫垂、膀胱脫垂和直腸脫垂）。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增盆底病患者約1500萬人，由于患者對這類疾病羞于啟齒，導(dǎo)致就醫(yī)率低，很多患者在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才開始醫(yī)治。

　　A　不少盆底病患者都羞于就診

　　45歲的劉女士就經(jīng)常遭受“尿褲子”的困擾。從兩年前開始，她就發(fā)現(xiàn)小便越來越不受控制。大笑、打噴嚏、下蹲……只要做一些小“舉動”，就有小便漏出來。這讓劉女士感覺很“丟人”，為了防止出丑，她總要戴著“尿不濕”出門。

　　68歲的吳阿姨最近半年感覺“不對勁”。她發(fā)現(xiàn)只要稍微一用力，例如爬樓梯、咳嗽大聲點(diǎn)，下身就有東西“掉出來”。不過休息之后，又回縮了，所以她也沒怎么在意。但是，過了兩個(gè)月后，脫出的腫塊越來越大，而且也越來越難縮回去，于是吳阿姨趕緊到醫(yī)院就診，結(jié)果確診為膀胱脫垂。

　　江門市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師陳敏指出，盆底功能障礙性疾病是中老年女性的常見病，患病率高，對女性的生活質(zhì)量影響大，使患者產(chǎn)生自卑、沮喪情緒，還會導(dǎo)致食欲、性欲低下等。然而，大多數(shù)人卻羞于就診。

　　“長期以來，人們對此病認(rèn)識不夠，有的認(rèn)為人老了，器官功能也隨之老化，控制不住小便，漏點(diǎn)尿也算正常，沒必要看醫(yī)生；有的覺得尿失禁很難為情，不好意思向醫(yī)生訴說?！标惷粽f。

　　據(jù)介紹，盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂（子宮脫垂、膀胱脫垂和直腸脫垂）。壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏、大笑、抬重物、跑步等活動時(shí)會有尿液溢出，嚴(yán)重者休息時(shí)也有尿液溢出。

　　而盆腔臟器脫垂，輕度患者一般沒有不適感；中度以上患者可有腰骶部酸痛或下墜感，及陰道內(nèi)脫出“腫物”感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后“腫物”消失；重度患者可有排尿、排便困難，另外，由于宮頸和(或)陰道壁長期與衣物摩擦，可出現(xiàn)潰瘍，伴感染，有膿性或血性分泌物。

　　B　損害盆底的原因

　　據(jù)了解，女性的盆底就像一張可以自我調(diào)節(jié)的“吊床”，依靠環(huán)境的變化調(diào)節(jié)自身的張力，進(jìn)入中老年后，“吊床”的張力受到妊娠、分娩和雌激素下降等諸多因素的影響而變得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韌帶的支持作用逐漸減弱，尿道括約肌松弛，膀胱與尿道角度發(fā)生改變，由此導(dǎo)致尿頻、尿急、各種類型的尿失禁以及盆腔器官的脫垂；而盆腔器官脫垂則反過來造成尿道肌肉痙攣、排尿不暢、尿潴留，繼而出現(xiàn)頻繁或頑固性的尿路感染。

　　其中，分娩損傷是導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病最主要的病因。在分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。盆底的肌肉、韌帶受損后，許多女性在年輕時(shí)并沒有明顯的癥狀，但隨著年齡的增長，身體機(jī)能的退化，盆底功能障礙的問題就逐漸顯現(xiàn)出來。

　　其次，長期腹壓增加，如肥胖、長期慢性咳嗽、便秘，經(jīng)常超重負(fù)荷，盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水等均可使腹內(nèi)壓增加，迫使子宮向下移位，導(dǎo)致壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。

　　另外，盆底組織發(fā)育不良或退行性病變也可發(fā)生該病癥，絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低，盆底組織萎縮退化，也可致子宮脫垂或使脫垂程度加重及尿失禁的發(fā)生。

　　C　及時(shí)治療能達(dá)到“事半功倍”的效果

　　陳敏指出，盆底功能障礙性疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果就越好。患者如果不注意接受任何治療，隨著年齡的增大，激素水平的下降，肌肉會變得越來越松弛，盆底功能障礙性疾病癥狀也就會越來越嚴(yán)重。

　　在治療方面，傳統(tǒng)的治療方法包括：陰道前或后壁修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、Le Fort陰道封閉術(shù)、manchester手術(shù)等。

　　“傳統(tǒng)手術(shù)最大的弊端在于復(fù)發(fā)率高，另外，傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷大，住院時(shí)間長?！标惷粽f，近年來，隨著TVT-O（無張力性尿道中段懸吊術(shù)）、陰道前后壁補(bǔ)片加固術(shù)、經(jīng)陰道后路懸吊帶術(shù)、Prolift TM全盆底修復(fù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮（陰道穹?。竟菓业跣g(shù)、骶尾肌筋膜固定術(shù)等新式手術(shù)的出現(xiàn)，為盆底功能障礙性疾病患者提供了新的選擇。這些新技術(shù)能幫助患者實(shí)現(xiàn)生理功能的恢復(fù)，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、術(shù)后不易復(fù)發(fā)等諸多優(yōu)點(diǎn)。

　　尿失禁自測題

　　如果你有下述癥狀，有可能是尿失禁所引起，最好到醫(yī)院就診。

　　１、無論在日間還是在夜里，你是否出現(xiàn)突然的、無意識的漏尿現(xiàn)象?

　　２、你是否在大笑、打噴嚏、跳躍、快走或彎腰等對膀胱施加壓力時(shí)出現(xiàn)漏尿?

　　３、你是否經(jīng)常出現(xiàn)突然的、且急迫的排尿?

　?。础⒛闶欠褡⒁獾侥愕呐拍虼螖?shù)發(fā)生了改變?

　?。?、24小時(shí)內(nèi)，你上廁所的次數(shù)是否超過了8次?

　?。丁⒛忝客砩蠋拇螖?shù)是否超過了２次?