患者來(lái)信：大夫你好，我是10月8日在醫(yī)院做的腹腔鏡巧克力囊腫切除術(shù)，可是不到兩個(gè)月又復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在有五厘米左右，前兩天到醫(yī)院確診了一下，我可不可以先不管它，先懷孕，這樣會(huì)不會(huì)對(duì)懷孕有影響？會(huì)不會(huì)因?yàn)槟夷[以后還要做人流或者有其他的妨礙？

　　專(zhuān)家回復(fù)：武警廣東總隊(duì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 黃仙霞

　　這個(gè)巧克力囊腫是什么東西？

　　是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。最早咱們提到過(guò)，只要子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外其他的部位都可以稱(chēng)之為子宮內(nèi)膜異位癥。它常見(jiàn)的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。這是最常見(jiàn)的部位。如果卵巢表面或者皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)異位的子宮內(nèi)膜病灶，那么每次這個(gè)女性月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，除了正常子宮內(nèi)膜出血之外，這個(gè)異位的也會(huì)出血，但是它沒(méi)有通道排出血液，最后就會(huì)儲(chǔ)留起來(lái)。最后吸收血液時(shí)間長(zhǎng)了以后一定會(huì)變成暗紅色或咖啡色，這個(gè)月出血吸收，下個(gè)月出血再吸收，一是囊腫越來(lái)越大，二是變得越來(lái)越粘稠，類(lèi)似于熔化了的巧克力，變成一種非常粘的物質(zhì)。這個(gè)就是非常相似，所以稱(chēng)之為巧克力囊腫。

　　患巧克力囊腫可以懷孕嗎？

　　醫(yī)生：這個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題帶有非常大的普遍性。很多子宮內(nèi)膜異位癥患者都面臨這些問(wèn)題。第一，子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)癥狀就是一個(gè)不孕的問(wèn)題，子宮內(nèi)膜異位癥和不孕是一個(gè)非常對(duì)立的問(wèn)題，就是說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥很容易導(dǎo)致不孕。如果妊娠，本身對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥又是一個(gè)非常好的治療，它非常對(duì)立。

　　還有一個(gè)就是復(fù)發(fā)的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)界把子宮內(nèi)膜異位癥可以細(xì)稱(chēng)為良性癌，從病理學(xué)上它不是一個(gè)惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行為，比如復(fù)發(fā)。在臨床上如果單純做了腹腔鏡的切除，如果沒(méi)有妊娠的發(fā)生或者沒(méi)有藥物預(yù)防，那么它的復(fù)發(fā)率是非常高的，單純做保留卵巢的手術(shù)，那么它的復(fù)發(fā)率至少有60%（在文獻(xiàn)上），復(fù)發(fā)并不罕見(jiàn)。這個(gè)病人實(shí)際應(yīng)該根據(jù)她的具體情況，年齡、生育要求，還有她手術(shù)的具體情況，和她容易懷孕的程度去選擇盡快懷孕還是用藥物預(yù)防它進(jìn)一步增長(zhǎng)。

　　這位網(wǎng)友還要看具體情況。一般來(lái)講，我們醫(yī)學(xué)上如果對(duì)患者有明確的囊腫5厘米以上的，還是主張手術(shù)處理，因?yàn)樗幬镏委熜Ч缓?。第二，如果有?厘米的巧克力囊腫，那么對(duì)懷孕一定有影響的。你期望妊娠對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)有治療效果，但往往事與愿違，你在等待過(guò)程中沒(méi)懷孕，而囊腫越來(lái)越大。