判斷藥流是否干凈可從陰道出血情況、腹痛癥狀、排出物特征、月經(jīng)恢復情況、全身癥狀等方面入手。

1. 陰道出血情況：藥流后，陰道會有出血現(xiàn)象。一般情況下，出血會在1 - 2周內(nèi)逐漸停止。如果出血時間超過2周，且出血量沒有減少趨勢，甚至增多，或出血停止后又再次出血，可能是藥流不全，宮腔內(nèi)有殘留組織影響子宮收縮，導致血管持續(xù)開放出血。

2. 腹痛癥狀：藥流后子宮會收縮以排出宮腔內(nèi)的組織，會伴有輕微的腹痛，這種腹痛通常會在幾天內(nèi)逐漸減輕。若腹痛持續(xù)不緩解，甚至加重，呈陣發(fā)性或持續(xù)性劇烈疼痛，可能是宮腔內(nèi)有殘留組織刺激子宮，引起子宮痙攣性收縮，也可能是發(fā)生了感染。

3. 排出物特征：藥流后會有妊娠組織排出，正常的排出物應該包含完整的孕囊，呈白色、圓形或橢圓形的絨毛狀物質(zhì)。如果排出物中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的孕囊，或者排出物中有異味、顏色異常（如伴有大量黑色血塊等），可能提示藥流不干凈。

4. 月經(jīng)恢復情況：藥流后，卵巢和子宮功能會逐漸恢復，一般一個月左右會恢復月經(jīng)。若月經(jīng)推遲時間較長，超過40 - 50天仍未來潮，或者月經(jīng)量明顯減少、增多，經(jīng)期延長或縮短等，可能與藥流不全導致的內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連等有關(guān)。

5. 全身癥狀：藥流不全還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等。發(fā)熱可能是由于宮腔內(nèi)殘留組織引發(fā)感染，導致身體出現(xiàn)炎癥反應。乏力可能與失血過多、身體虛弱有關(guān)。惡心、嘔吐可能是藥流不全后，體內(nèi)激素水平未恢復正常，刺激胃腸道引起。

藥流是否干凈可以通過上述多個癥狀進行初步判斷，但這些癥狀并非絕對準確。如果出現(xiàn)上述異常情況，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進行超聲檢查等相關(guān)檢查，以明確宮腔內(nèi)是否有殘留組織。一旦確診藥流不全，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法，如使用益母草顆粒、新生化顆粒、米非司酮片等藥物促進殘留組織排出，必要時可能需要進行清宮手術(shù)。