50歲女性月經(jīng)20天不干凈，可能隱藏的疾病有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、功能性子宮出血、卵巢功能衰退等。

1. 子宮肌瘤：這是女性生殖器常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。肌瘤會(huì)使子宮腔面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。治療方法上，較小的肌瘤可使用促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮、達(dá)那唑等藥物治療，若肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重，則需考慮手術(shù)切除。

2. 子宮內(nèi)膜息肉：是子宮局部內(nèi)膜過度生長所致，數(shù)量可單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。息肉會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常修復(fù)和脫落，從而引起月經(jīng)淋漓不盡。對(duì)于較小的、無癥狀的息肉可定期觀察，有癥狀的息肉可通過宮腔鏡下息肉摘除術(shù)治療，術(shù)后可使用孕激素類藥物，如黃體酮、地屈孕酮、甲羥孕酮等，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 子宮內(nèi)膜癌：是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。腫瘤會(huì)破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血。早期患者以手術(shù)治療為主，術(shù)后可根據(jù)情況輔助放療、化療，常用化療藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。

4. 功能性子宮出血：主要是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致，50歲女性卵巢功能逐漸衰退，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等。治療可使用雌激素、孕激素、復(fù)方短效口服避孕藥等調(diào)整月經(jīng)周期，對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療。

5. 卵巢功能衰退：50歲女性卵巢功能逐漸下降，雌激素分泌減少，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等情況。可通過補(bǔ)充雌激素和孕激素進(jìn)行替代治療，如結(jié)合雌激素、戊酸雌二醇、尼爾雌醇等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

50歲女性月經(jīng)20天不干凈可能是多種疾病的表現(xiàn)，每種疾病都有其獨(dú)特的發(fā)病機(jī)制和治療方法。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時(shí)，要注意保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行婦科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理疾病。