月經(jīng)第五天同房后出血，可能的病因有月經(jīng)未凈、陰道損傷、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等。

1. 月經(jīng)未凈：月經(jīng)第五天，子宮內(nèi)膜可能還未完全修復(fù)，此時同房，性刺激會使子宮收縮，導(dǎo)致尚未完全愈合的子宮內(nèi)膜再次出血，這是比較常見的情況。一般這種出血會隨著月經(jīng)周期的結(jié)束而自然停止，通常不需要特殊治療，但要注意保持外陰清潔，避免再次同房，以防感染。

2. 陰道損傷：同房過程中，如果動作過于粗暴、姿勢不當(dāng)?shù)?，可能會?dǎo)致陰道黏膜或會陰部位損傷，從而引起出血。輕微的損傷可能會自行愈合，可使用碘伏等消毒劑進(jìn)行局部消毒，預(yù)防感染。若損傷較嚴(yán)重，出血較多，應(yīng)及時就醫(yī)，可能需要進(jìn)行縫合止血等處理。常用的促進(jìn)傷口愈合的藥物有康復(fù)新液、重組人表皮生長因子凝膠等。

3. 宮頸炎：宮頸受到細(xì)菌、病毒等病原體感染引發(fā)炎癥，炎癥刺激會使宮頸組織變得脆弱，同房時容易出血。治療上，可根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素，如阿奇霉素、多西環(huán)素、頭孢克肟等，但需遵醫(yī)囑使用。同時，要注意個人衛(wèi)生，避免不潔性生活。

4. 宮頸息肉：是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，息肉質(zhì)地脆嫩，觸碰易出血。通常需要通過手術(shù)將息肉摘除，術(shù)后需將息肉送病理檢查，以排除惡變可能。術(shù)后可使用一些止血、消炎的藥物，如云南白藥膠囊、宮血寧膠囊、抗宮炎片等。

5. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，同房時可能會刺激到異位的內(nèi)膜組織，引起出血。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療可選用孕三烯酮、達(dá)那唑、GnRH - a 類藥物等，但具體用藥需根據(jù)患者情況由醫(yī)生決定。

月經(jīng)第五天同房后出血可能由多種病因引起，不同病因的治療方法也有所不同。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時關(guān)注出血情況，若出血量大、持續(xù)時間長或伴有腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。