來例假腰疼得厲害，可能是由生理因素、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、腰椎間盤突出癥等原因引起。

1. 生理因素：在月經(jīng)期間，女性體內的激素水平會發(fā)生變化，導致盆腔充血，這可能會壓迫周圍的神經(jīng)，從而引起腰疼。同時，子宮內膜會釋放前列腺素，這種物質會引起子宮收縮，也可能會導致腰疼。

2. 子宮內膜異位癥：這是一種常見的婦科疾病，子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。在月經(jīng)期間，異位的子宮內膜也會出現(xiàn)周期性的出血，從而引起疼痛，疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，可放射至會陰、肛門或大腿。

3. 子宮腺肌病：主要是由于子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致的痛經(jīng)和腰疼。子宮腺肌病患者的子宮通常會均勻性增大，質地較硬，這也會增加對周圍組織的壓迫，導致腰疼癥狀加重。

4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。炎癥刺激會導致盆腔內組織充血、水腫，引起腰疼，同時還可能伴有下腹部疼痛、發(fā)熱、白帶增多等癥狀。

5. 腰椎間盤突出癥：雖然腰椎間盤突出癥本身與月經(jīng)沒有直接關系，但在月經(jīng)期間，女性的身體抵抗力下降，腰部肌肉可能會更加松弛，這可能會加重腰椎間盤突出癥的癥狀，導致腰疼加劇。此外，月經(jīng)期間的盆腔充血也可能會影響腰部的血液循環(huán)，進一步加重疼痛。

來例假時腰疼得厲害可能由多種原因導致，既有生理因素，也可能是疾病引起。如果腰疼癥狀較輕，可以通過休息、熱敷等方法緩解。但如果癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，應及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科或相關科室就診，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。在治療過程中，使用藥物需遵醫(yī)囑。