同房時乳房脹痛可能由多種因素引起，如激素變化、乳腺增生、性生活方式不當(dāng)、乳腺炎、乳腺腫瘤等。

1. 激素變化：在性生活中，身體的激素水平可能會發(fā)生波動，尤其是雌激素和孕激素。這些激素的變化可能導(dǎo)致乳房組織的充血和水腫，從而引起脹痛。

2. 乳腺增生：乳腺增生是一種常見的乳腺疾病。當(dāng)乳腺組織過度增生和復(fù)舊不全時，在同房等刺激下，可能會出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，常伴有乳房腫塊。

3. 性生活方式不當(dāng)：性生活過程中，如果對乳房的撫摸、擠壓過于用力或方式不恰當(dāng)，可能會導(dǎo)致乳房組織受到損傷，引起疼痛。

4. 乳腺炎：哺乳期女性在同房時，如果乳頭破損，細菌侵入乳腺可能引發(fā)乳腺炎，導(dǎo)致乳房紅腫、脹痛，并伴有發(fā)熱等癥狀。

5. 乳腺腫瘤：雖然較為罕見，但乳腺的良性或惡性腫瘤也可能導(dǎo)致乳房脹痛，通常還會伴有乳房腫塊、乳頭溢液等表現(xiàn)。

總之，同房時乳房脹痛的原因較為復(fù)雜。如果脹痛持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，如乳腺超聲、乳腺鉬靶等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。