這天，一個平常的周四下午，28歲的王女士（化名）愁眉苦臉地來到廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院婦二科卜亞麗主治中醫(yī)師的門診。

王女士說道：“卜醫(yī)生，我和老公在一起備孕都快兩年了，一直都沒懷上，試過吃中藥，也監(jiān)測過排卵，不知道為什么一直沒懷上，家里催得緊，唉，現(xiàn)在都快抑郁了。”說完這些，王女士又不禁皺起了眉頭。

卜亞麗醫(yī)生詳細地詢問了病史，查看了王女士和她老公的相關檢查結果，發(fā)現(xiàn)男方精液檢查基本正常，王女士卵巢功能正常，造影提示雙側輸卵管通暢，然而子宮附件彩超提示左側卵巢有一個大小約3厘米的巧克力囊腫。

卜亞麗醫(yī)生問：“你檢查發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫有多久了？之前有沒有處理過？”

王女士回答道：“大概有一年時間了，當?shù)蒯t(yī)生看過說巧克力囊腫不大，不用處理，我也有復查，但是大小沒什么變化，一直是2-3厘米。是巧克力囊腫影響我懷孕的嗎？”

巧克力囊腫是什么

巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種類型，它是卵巢子宮內膜異位癥的一種通俗的說法，因其囊液是酷似巧克力液的褐色粘稠液體，故得名巧克力囊腫。

巧克力囊腫會導致不孕嗎

不孕是子宮內膜異位癥的主要癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計，子宮內膜異位癥中約有40%-60%的女性合并不孕，而不孕癥中約有25%-40%的女性患有子宮內膜異位癥，足以見得兩者關系之密切。

本病除了會引起輸卵管和卵巢周圍粘連、輸卵管扭曲及管腔阻塞等機械性因素外，還可能會導致盆腔微環(huán)境改變、卵巢內分泌功能異常、子宮內膜局部免疫功能異常，從而影響受精，干擾孕卵的著床和發(fā)育，進而導致不孕或早期流產。

巧克力囊腫怎樣處理

1、對于沒有生育需求的女性，如果囊腫不大，可定期隨訪或藥物治療。但短期內囊腫明顯增大，或者囊腫達到5厘米以上就可以考慮手術治療。如果卵巢囊腫破裂引起腹痛，則需急診手術治療。

2、對于有生育需求且卵巢功能正常的女性，如果剛開始備孕就發(fā)現(xiàn)小型巧克力囊腫，可以先嘗試著自然備孕或者配合中藥備孕一段時間，仍然未懷上寶寶再考慮手術治療。

但是如果是巧克力囊腫合并不孕癥，無論巧克力囊腫大小均建議行腹腔鏡檢查。如果巧克力囊腫大于5厘米，嘗試備孕了一段時間，即便沒達到不孕癥的診斷標準，也建議行腹腔鏡檢查。大量的文獻研究及我科多年的臨床經驗均證明腹腔鏡可以提高子宮內膜異位癥患者術后的妊娠率。

3、對于有子宮內膜異位癥但是卵巢功能明顯減退的女性，可以考慮輔助生育。在試管過程中巧克力囊腫何時處理、如何處理，則需要根據(jù)患者具體情況來定。

針對王女士的情況，已經達到不孕癥的診斷標準且合并有巧克力囊腫，在卜亞麗醫(yī)生的建議下她在我院婦二科做了宮腹腔鏡聯(lián)合探查術，術中處理了巧克力囊腫、腹膜型子宮內膜異位癥、盆腔粘連及子宮內膜息肉的問題。術后，卜亞麗醫(yī)生建議王女士來一次月經就可以配合中藥開始備孕，王女士幸運地在術后第二次月經后妊娠，已經順利通過NT檢查，目前正在產科規(guī)律產檢。