更年期是多事之秋，女性失去了雌激素的保護(hù)，身心都會(huì)感到多種不適。然而，能感受到的不舒服還好應(yīng)對(duì)，最怕的是那些“暗中使壞”的，比如血脂異常，來(lái)的靜悄悄但下手卻“十分狠辣”，要是發(fā)現(xiàn)晚了，身體可能都快扛不住了。

50-60歲是女性血脂異常的高峰

所謂血脂異常，指的是血液中的膽固醇代謝異常，常見(jiàn)的是“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇升高，“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇降低。我們常說(shuō)的高血脂，就是“壞膽固醇”過(guò)高。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳紅教授介紹，男性和女性的血脂異常都有一個(gè)峰值，但是峰值年齡不一樣。一般而言，男性大概在40-50歲之間到達(dá)頂峰，女性要晚十年，大概在50-60歲達(dá)到頂峰。

陳紅表示，大部分女性在50歲左右進(jìn)入絕經(jīng)期，女性絕經(jīng)后，血脂異常的發(fā)生率明顯上升?！督^經(jīng)后女性血脂異常管理的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出，我國(guó)50歲以上女性總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著高于同齡男性。但女性對(duì)血脂異常的知曉率和控制率較低，因此，國(guó)內(nèi)外血脂異常管理指南均將絕經(jīng)后女性列為重點(diǎn)管理人群。

女性絕經(jīng)后難道變脆弱了嗎？北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳教授解釋?zhuān)栽诮^經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，可以幫助降血脂，血脂水平會(huì)比男性低一些，但是絕經(jīng)后雌激素分泌大量下滑，血脂水平會(huì)很快上升，甚至超過(guò)男性。除了雌激素水平，全身其它激素的水平功能也都在下調(diào)，比如說(shuō)甲狀腺功能減弱也會(huì)讓血脂水平明顯升高。

半數(shù)心肌梗死與血脂異常有關(guān)

血脂異常是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險(xiǎn)因素一樣，會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中等危及生命的心腦血管疾病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，女性絕經(jīng)后心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，約半數(shù)的心肌梗死與血脂異常相關(guān)。

血脂異常不僅非常兇險(xiǎn)，而且?guī)缀鯖](méi)有任何征兆。陳紅教授表示，血脂是最典型的“無(wú)聲的殺手”，比高血壓還典型，有些人血壓高會(huì)感覺(jué)腦袋脹、不舒服，而血脂異常幾乎沒(méi)有任何感覺(jué)。

此外，更年期血脂異常對(duì)心血管的危害會(huì)更大。這是因?yàn)殡S著更年期的到來(lái)，高血壓、糖尿病、向心性肥胖等發(fā)生的概率也很高，而合并了這些危險(xiǎn)因素的血脂異常，對(duì)女性的傷害更大。

更年期調(diào)脂要有“女性特色”

如果更年期女性出現(xiàn)了血脂異常，需要積極進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。但需要注意的是，與男性不同，女性在更年期面臨的問(wèn)題是多方面的，存在更多潛在的危險(xiǎn)因素，如不良生活方式、體力活動(dòng)減少、抑郁、肥胖或超重、代謝綜合征和糖尿病等，心血管風(fēng)險(xiǎn)也不容被小覷，應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。更年期女性血脂異常的調(diào)理不是越快越好，不能心急，應(yīng)根據(jù)更年期女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及血脂異常情況決定治療目標(biāo)。在藥物治療時(shí)，不能為了讓血脂快速達(dá)標(biāo)，而盲目選擇大劑量的藥物，因?yàn)樗〈蟛糠指弊饔枚寂c劑量相關(guān)，大劑量藥物會(huì)顯著增加其肝臟及肌肉的副作用。對(duì)于更年期女性，調(diào)脂藥物既要考慮全面、更要注重安全性?？梢勒铡吨袊?guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中所提出的，采用中等強(qiáng)度調(diào)脂藥物，如《指南》推薦的天然調(diào)脂藥物血脂康，中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究的循證醫(yī)學(xué)研究顯示，血脂康可全面調(diào)脂，不良反應(yīng)少，可顯著降低冠心病等心血管事件的發(fā)生率和死亡率。

更年期女性需關(guān)注血脂異常

我國(guó)血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過(guò)4億人，面對(duì)如此龐大的患者人群，我國(guó)血脂控制達(dá)標(biāo)率低下，要真正能把血脂管理好尤為重要。許多著名的心血管病專(zhuān)家呼吁“五駕馬車(chē)”齊頭并進(jìn)，共同管理血脂異常。即加強(qiáng)極高危人群的血脂管理、加強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級(jí)預(yù)防、從基層開(kāi)始做好規(guī)范用藥、對(duì)現(xiàn)有的血脂化驗(yàn)單進(jìn)行優(yōu)化、讓患者能了解清楚自己的血脂水平，同時(shí)加強(qiáng)血脂篩查，通過(guò)多手段、多途徑篩查出高危人群，盡早干預(yù)。

血脂異常是一個(gè)需要綜合管理和全民改善的過(guò)程，而作為撐起中國(guó)半邊天的女性朋友，特別是處于上有老、下有小這一階段的中年女性和更年期女性，更要重視血脂管理對(duì)自身健康的重要性，并根據(jù)自身特點(diǎn)和體質(zhì)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，了解自己的血脂水平，積極地進(jìn)行科學(xué)調(diào)脂及干預(yù)，加強(qiáng)血脂篩查，盡早進(jìn)行干預(yù)，科學(xué)管理血脂，從而更好地預(yù)防心腦血管疾病和危險(xiǎn)事件，為自我健康、家庭健康乃至國(guó)家健康貢獻(xiàn)自己的一份力量。

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