女性復發(fā)性流產(chǎn)的病因都非常復雜，有遺傳的問題、有內(nèi)分泌的問題，也有免疫的問題。其中，因為免疫因素導致的復發(fā)性流產(chǎn)，有3成以上的患者是由于抗磷脂綜合征引發(fā)的。

廣東廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師郭仲杰指出，抗磷脂抗體實際上不是一個抗體，而是一組抗體。目前人類已知的抗磷脂抗體有20多種，這些抗體在體內(nèi)總是跟磷脂結(jié)合并且誘發(fā)免疫反應。在人體，磷脂是廣泛存在的。在神經(jīng)系統(tǒng)有大量的磷脂，在血管系統(tǒng)也有大量的磷脂。磷脂抗體可以跟血管內(nèi)皮細胞上面的磷脂相結(jié)合之后誘發(fā)免疫反應，免疫細胞會去攻擊血管內(nèi)皮。血管內(nèi)皮細胞一旦受到了免疫損傷之后，內(nèi)皮細胞就會死掉，導致血管內(nèi)皮下面的組織的彈性蛋白暴露。一旦發(fā)生了暴露，血管就會發(fā)生痙攣，出現(xiàn)血管內(nèi)凝血。所以磷脂抗體它真正攻擊的可能不是胚胎本身，而是供應胚胎營養(yǎng)的微循環(huán)血管。微循環(huán)血管受到磷脂抗體攻擊，那胚胎就會發(fā)生營養(yǎng)供應不足導致的胚胎死亡。此外，因為磷脂抗體它是igG分子，分子很小。有一些磷脂抗體它也可以通過胎盤去影響胎兒，這是另外一種情況，但這種情況是比較少見的。

抗磷脂綜合征引起的復發(fā)性流產(chǎn)怎么治療或保胎？

有些患者聽到自己是抗磷脂綜合征就覺得病癥很復雜，也不清楚下一步要怎么做。談及此類情況引發(fā)的復發(fā)性流產(chǎn)，郭仲杰主任就治療以及保胎方面給出了解答：

1、診斷方面：磷脂抗體綜合征切忌過度診斷。在診斷的過程當中，根據(jù)患者的病史以及她全面的抗磷脂抗體的檢測，能夠達到診斷的標準才認為是屬于抗磷脂抗體綜合征的患者。目前國內(nèi)很多醫(yī)院都能做的抗磷脂抗體的檢測至少做三種：抗心磷脂抗體、抗β二糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物。有的醫(yī)院還通過的自己建立的實驗室開展了其他的抗磷脂抗體的檢測，已經(jīng)能夠總共檢測到17種抗磷脂抗體?？沽卓贵w總共20多種，臨床應用已經(jīng)能夠有17種了。通過這樣的手段能夠排查出非常多的患者。

2、治療方面：實際上在國際指南當中對這些患者的治療有明確的規(guī)范的和指引的。首先是孕前要抗凝，建議患者在懷孕前就開始規(guī)范的口服阿司匹林以及注射低分子肝素去進行預防性的抗凝治療。在懷孕之后建議患者一直使用低分子肝素一直用到分娩后的6到7天，有一些患者如果有明確的血栓形成的，甚至還要用到分娩后的6到7周。

國內(nèi)一般更多是使用小劑量阿司匹林口服，有一些專家考慮阿司匹林的安全性比較低，容易導致一些皮下瘀斑或者是牙齦出血，更多的就會選用安全性更高的低分子肝素去進行治療。但治療可能要貫穿整個孕期，同時免疫科的專家也會給出不同的建議。他們會建議患者適當?shù)氖褂靡恍┨瞧べ|(zhì)激素，還有羥氯喹。糖皮質(zhì)激素對于自身免疫性疾病是經(jīng)典的藥，效果很好。羥氯喹它在孕期使用也是安全的，這個藥物還有額外的好處，可以防治骨質(zhì)疏松也可以協(xié)同低分子肝素的抗凝作用。

此外，郭仲杰主任還補充，對于災難性抗磷脂綜合征患者，他們會出現(xiàn)嚴重的器官損傷，譬如急性的胎盤早剝、急性的器官功能衰竭或者DIC。如果真的是遇到情況可能終止妊娠是唯一的治療方法，并且還需要付諸于其他的高級生命支持去挽救患者的生命。

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