剛剛生完二胎的阿燕，卻日日以淚洗面？

擁有兩個可愛寶寶的家庭，卻愁容滿面人人淚目？

原來，剛剛成為二胎媽媽的阿燕，卻在第二次剖宮產(chǎn)的時候發(fā)現(xiàn)卵巢有一個腫物，活檢提示為右側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，經(jīng)過進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，“禍首”竟是來源于橫結(jié)腸原發(fā)性腺癌！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科團隊采用最新“無疤痕”微創(chuàng)理念——NOSES手術(shù)術(shù)式，通過自然腔道為她順利完成結(jié)直腸癌根治術(shù)。

生二娃時，意外發(fā)現(xiàn)體內(nèi)“定時炸彈”

自幼孤兒的阿燕，一直渴望有一個幸福圓滿的家庭，結(jié)婚之后很快有了可愛的兒子，一次“意外”讓她再次成為了媽媽。然而，一個多月前，她在接受剖宮產(chǎn)的時候，意外發(fā)現(xiàn)卵巢有一個腫物，切掉的腫物經(jīng)過病理活檢發(fā)現(xiàn)：右側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌。

原本的喜事，卻讓這個家庭蒙上了一層“陰影”，看著嗷嗷待哺的孩子，阿燕的求生欲望格外強烈。在家人的陪伴下，她輾轉(zhuǎn)找到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科張曉薇教授求醫(yī)，得知阿燕的遭遇，張曉薇教授立即安排給她做了更加詳細的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這個“意外”發(fā)現(xiàn)的右側(cè)卵巢腫瘤竟是由于橫結(jié)腸原發(fā)性腺癌發(fā)展而來。

“我平時什么感覺都沒有啊，怎么會突然長腫瘤，還轉(zhuǎn)移到卵巢了？”阿燕說，自從生了二寶以來，不僅沒有體會到再次當媽媽的喜悅，反而日日以淚洗面，“不知道自己還能活多久，不知道以后兩個孩子怎么辦……”張曉薇教授表示，當時阿燕的情況已經(jīng)非常嚴重了，雖然卵巢腫瘤已經(jīng)切除了，但病情卻急劇惡化，已經(jīng)出現(xiàn)了腸梗阻的癥狀，如果再拖延下去，后果不堪設(shè)想。

黃炯強主任醫(yī)師（左1），柯傳烽副主任醫(yī)師（右2）

NOSES術(shù)，“無疤痕”的微創(chuàng)手術(shù)新理念

在會診的時候，廣醫(yī)一院胃腸外科柯傳烽副主任醫(yī)師詳細查看了阿燕的情況，說：“像阿燕這種結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移卻沒有任何癥狀的病例并不罕見，可惜的是沒有提早進行檢查發(fā)現(xiàn)病灶。但也屬于不幸中的萬幸，寶寶出生的時候發(fā)現(xiàn)了這個問題，并找到根源所在，最好的處理方式就是及早進行結(jié)直腸癌根治手術(shù)?！?/p>

隨后，經(jīng)過廣醫(yī)一院婦產(chǎn)科、胃腸外科、影像科、病理科等多學(xué)科討論之后，決定將阿燕被轉(zhuǎn)入胃腸外科，準備進行手術(shù)治療。得知他們夫妻對“三進手術(shù)室”的擔憂，胃腸外科黃炯強主任表示，充分評估了阿燕的病情之后，在保證患者安全的前提下，為了將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低，可以考慮腹腔鏡下開展微創(chuàng)中的微創(chuàng)手術(shù)——“NOSES術(shù)”，也就是全腹腔鏡下右半結(jié)腸擴大切除術(shù)+全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+經(jīng)陰道標本取出術(shù)。

黃炯強主任介紹說，傳統(tǒng)的結(jié)直腸腫瘤手術(shù)往往需要開一個長達二三十公分的大切口，即使常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)，不僅需要幾個4-5公分的操作切口，而且還會根據(jù)腫物大小再在患者腹部切開一個小口將切下的腫物取出。通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，阿燕結(jié)直腸的腫瘤已經(jīng)如同一個成年人的拳頭大小，要將它取出，常規(guī)方法還要在她的腹部再開一個至少七八公分大小的切口。“如果采用NOSES術(shù)，通過腹腔鏡，經(jīng)人體自然腔道（陰道）將切掉的腫物取出，就可以讓患者少一個創(chuàng)口，自然有利于術(shù)后的快速康復(fù)?！?/p>

整個手術(shù)過程由胃腸外科團隊與婦科團隊聯(lián)手共同進行，5個多小時后，順利將右半結(jié)腸部位的腫瘤、子宮及雙側(cè)附件全部切除，而且下來的所有標本均經(jīng)過陰道取出，避免了常規(guī)的腹壁切口?！爸赃@次手術(shù)選擇從陰道取出標本的方式，因為綜合考慮到患者的情況，由于腫瘤的侵犯，需要將子宮切除，陰道是最合適的自然腔道，而且也可以有效避免從肛門處取出而發(fā)生污染的情況?！蔽改c外科柯傳烽副主任醫(yī)師解釋到。

術(shù)后第一天，恢復(fù)良好的阿燕就已經(jīng)可以下地自如行走了，目前，阿燕恢復(fù)情況良好，做完一次化療之后，她終于可以返回家中兩個寶寶的身邊。

MDT：只為尋找最“完美”的腫物取出通道

據(jù)黃炯強主任介紹：NOSES術(shù)是針對結(jié)直腸腫瘤創(chuàng)新的一系列術(shù)式，具有明顯的優(yōu)勢。首先，NOSES是經(jīng)過自然腔道操作的手術(shù)，不會因取標本而需額外再多加一個切口，盡量讓患者減少“疤痕累累”的情況。

其次，NOSES術(shù)式適合大多數(shù)患者，在最大限度去除疾病的同時，又最大程度地保留正常功能，將對患者的創(chuàng)傷降低到最小，有助于快速康復(fù)，也可以有效避免切口感染、裂開、切口疝等并發(fā)癥，術(shù)后疼痛減輕，真正實現(xiàn)早下床、早活動、早恢復(fù)、早出院的“四早”理念。

黃炯強主任說：“目前，我們已經(jīng)在全國率先開展了所有途徑的標本取出手術(shù)近十年，之前大多采用通過肛門取出結(jié)直腸腫瘤，而此次順利從陰道將腫物標本取出，是比較大的突破，這也符合我們一直大力倡導(dǎo)的快速康復(fù)理念?！?/p>

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