葡萄胎是一種我們熟悉的不正常妊娠，惡性葡萄胎則是其中的一種，我們要更加重視，在出現(xiàn)不正常的情況后，我們要正確的鑒別診斷。

惡性葡萄胎是腫瘤嗎

惡性葡萄胎不屬于腫瘤，因?yàn)閻盒缘钠咸烟ヒ话愣际且恍┙櫺缘钠咸烟?，一般就是指葡萄胎的組織侵入子宮里面的肌肉的肌肉層，或者是轉(zhuǎn)移到子宮外面或者是子宮里面是，并且一般在肌肉層里面的葡萄胎一般都是可以繼續(xù)發(fā)展到可以穿破子宮的子宮壁的，一般都是可以引起肚子里面出現(xiàn)的大出血，并且一般還可以侵入到闊韌帶里面，這樣一來就形成了子宮旁邊的腫塊。

惡性葡萄胎是什么

要想知道惡性葡萄胎是什么，首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后，胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大大小小的水泡，而這些水泡相連成串，形狀就像葡萄一樣，所以稱為葡萄糖，也叫做稱水泡狀胎塊。而惡性葡萄胎則是指葡萄胎的水泡樣組織已經(jīng)超過了子宮腔的范圍，并且侵入到子宮肌層深部，又或者是在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的葡萄胎，是發(fā)生于胎盤外層的絨毛膜上皮細(xì)胞（即滋養(yǎng)葉細(xì)胞）的一種惡性程度很高的腫瘤。

惡性葡萄胎發(fā)生的幾率大概在5%~20%之間，而葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)是發(fā)生在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。而惡性葡萄胎的另一個(gè)特點(diǎn)則是，葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫，而這種特征則是可以區(qū)分良以及惡性葡萄胎的界限。

惡性葡萄胎癥狀

一般來說，很多惡性葡萄胎的患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)情況，而之后會(huì)發(fā)生不規(guī)則陰道流血，這是惡性葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。隨著量的增多，再加上反復(fù)大量的流血，有時(shí)候還可能會(huì)排出水泡樣的組織，導(dǎo)致休克或者死亡。如果患者反復(fù)出血而未及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)感染甚至是死亡。

當(dāng)葡萄胎增長迅速，子宮急速膨大時(shí)，則可能會(huì)引起下腹脹痛。當(dāng)葡萄胎將排出時(shí)，因?yàn)樽訉m收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。這個(gè)時(shí)候還可能會(huì)伴隨有子宮的異常增大以及變軟、妊娠嘔吐及妊高征征象、卵巢黃素囊腫以及甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象等。子宮的異常增大以及變軟與絨毛水腫及宮腔積血有關(guān)，而妊娠嘔吐及妊高征征象是指，孕婦嘔吐的狀況會(huì)加重以及可能會(huì)出現(xiàn)高血壓綜合征等。而卵巢黃素囊腫，則是因?yàn)榛颊呤艿酱罅縃CG的刺激，導(dǎo)致雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。如果出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移的話，還可能會(huì)出現(xiàn)咯血或痰帶血。

惡性葡萄胎檢查

1、尿妊娠試驗(yàn)：葡萄胎排空后超過2個(gè)月以后，又經(jīng)刮宮證實(shí)無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗(yàn)仍持續(xù)陽性，或陰性后又轉(zhuǎn)陽性，都有惡變可能。

2、X線胸片：惡性葡萄胎者?？砂l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對(duì)咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團(tuán)狀的陰影布于肺部各處，尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。

3、診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他癥狀及體征均不典型時(shí)，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。

惡性葡萄胎鑒別診斷

1、殘存性葡萄胎：良性葡萄胎排出后，仍然有不規(guī)則陰道流血，婦科檢查見子宮大而軟，復(fù)舊不良，血及尿中hCG下降不滿意，應(yīng)注意與殘存性葡萄胎區(qū)別?？尚性俅喂螌m，如刮出葡萄胎組織，術(shù)后hCG轉(zhuǎn)陰則為殘存性葡萄胎，若刮宮無葡萄胎組織或刮宮后hCG仍持續(xù)陽性，則考慮為惡性葡萄胎?；蛲ㄟ^盆腔動(dòng)脈造影以資鑒別。

2、絨毛膜癌：良性葡萄胎排出后，陰道持續(xù)不規(guī)則流血，子宮不能如期復(fù)舊，血、尿hCG陽性，并有轉(zhuǎn)移癥狀、體征出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)與絨癌鑒別。惡性葡萄胎只繼發(fā)于良性葡萄胎之后，且多為一年以內(nèi)，病理檢查可見絨毛結(jié)構(gòu)。而絨癌多發(fā)病在葡萄胎排出后一年以上。此外，還可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，病理檢查找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

3、葡萄胎后再次妊娠：一般有再次停經(jīng)史及妊娠反應(yīng)，而無陰道流血癥狀。血、尿內(nèi)hCG由陰轉(zhuǎn)陽，滴度符合正常妊娠。停經(jīng)8～10周后，可經(jīng)超聲波檢查以明確診斷。