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卵巢性閉經(jīng)怎么診斷 先從檢查做起

2018-01-11 01:45:35      家庭醫(yī)生在線

閉經(jīng)是一種女性月經(jīng)不正常的情況,其中卵巢性閉經(jīng)也需要我們引起足夠的重視,在出現(xiàn)了不正常的表現(xiàn)后,一定要及時(shí)檢查確診。

卵巢性閉經(jīng)癥狀

1、閉經(jīng):分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng),繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過(guò)對(duì)大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒(méi)有特征性的月經(jīng)異常的先兆。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng),有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng),有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。

2、不孕:部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢性閉經(jīng)。不孕是卵巢性閉經(jīng)患者就診和苦惱的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕,所以建議有卵巢性閉經(jīng)族史者應(yīng)盡早計(jì)劃懷孕。

3、低雌激素癥狀:原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀(潮熱和/或性交困難等)少見(jiàn)(22.2%),如果有也大多與既往用過(guò)雌激素替代治療有關(guān),繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見(jiàn)(85.6%)。這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些低雌激素癥狀還包括萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

4、伴發(fā)的自身免疫性疾病的表現(xiàn):如Addison’s病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀,如近期體重的減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。

卵巢性閉經(jīng)檢查

1、全身檢查:注意一般發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類(lèi)型、智力水平、有無(wú)軀體畸形。必要時(shí)測(cè)量身高、體重、指距及第二性特征發(fā)育情況,有無(wú)肥胖、多毛、溢乳等。

2、黑棘皮征:這是雄激素過(guò)多的另一體征,常在患者頸背部、腋下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色家沉著,呈對(duì)稱(chēng)性,輕撫如天鵝絨。

3、婦科檢查:注意外陰發(fā)育和陰道分布情況,有無(wú)陰蒂肥大,陰道發(fā)育情況,陰道、處女膜有無(wú)梗阻、畸形、萎縮,于富有無(wú)及大小,卵巢是否增大。

4、子宮檢查:

(1)官腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無(wú)畸形,有無(wú)黏連,取內(nèi)膜檢查有無(wú)病理改變。

(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發(fā)育異常,必要時(shí)取卵巢活檢。

(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài),有無(wú)畸形,輸卵管是否通暢,除外結(jié)核病。

(4)藥物試驗(yàn)檢查:進(jìn)行孕激素和雌激素試驗(yàn),觀察子宮內(nèi)膜有無(wú)反應(yīng)。

5、卵巢功能檢查:

(1)陰道黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平。

(2)宮頸黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。

(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:了解有無(wú)排卵及黃體功能。

(4)雌孕激素水平測(cè)定:了解卵巢功能。

卵巢性閉經(jīng)危害

1、先天性無(wú)卵巢或發(fā)育不良:大多由于性染色體異常所引起,包括特納氏(Turner)征(也稱(chēng)先天性卵巢發(fā)育不全癥)和真性卵巢發(fā)育不全兩種類(lèi)型。

2、卵巢損壞:可由于放射治療,手術(shù)切除雙側(cè)卵巢,或因炎癥或腫瘤等使卵巢組織遭受損壞。

3、卵巢腫瘤:能產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤如睪丸母細(xì)胞瘤、含腎上腺皮質(zhì)瘤,卵巢門(mén)細(xì)胞瘤等,因雄激素能抑制卵巢功能而致閉經(jīng),常伴有陰蒂肥大、多毛、音調(diào)變粗等男性化體征。能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等,因雌激素過(guò)量可抑制排卵,并使子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而致閉經(jīng)。

4、卵巢功能早衰:正常婦女在45~52歲左右絕經(jīng),在40歲以前絕經(jīng)的稱(chēng)為卵巢功能早衰。卵巢功能早衰的原因不明,有認(rèn)為可能與染色體異常有關(guān)。

(責(zé)任編輯:王春蘭 )

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