急性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，在平時(shí)也會(huì)時(shí)有發(fā)生，它的出現(xiàn)我們一定要重視，而且也要及時(shí)檢查，根據(jù)自己的病情進(jìn)行合理的治療。

急性盆腔炎癥狀

1、起病時(shí)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

2、如伴有腹膜炎，急性盆腔炎則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3、如有膿腫形成，急性盆腔炎可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。

4、病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

5、盆腔檢查：急性盆腔炎陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動(dòng)受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。

急性盆腔炎檢查

1、分泌物直接涂片：取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。

2、病原體培養(yǎng)：標(biāo)本來(lái)源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法，也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè)，此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定，是盆腔炎檢測(cè)方法中很重要的一項(xiàng)。細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

3、后穹窿穿刺：后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

4、超聲波檢查：這種盆腔炎檢測(cè)中主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特征。

急性盆腔炎鑒別診斷

急性盆腔炎應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。

1、急性闌尾炎：一般無(wú)婦科感染病史，腹痛多由臍周開(kāi)始，然后轉(zhuǎn)移局限于右下腹，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，婦科檢查盆腔正常。

2、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂：有停經(jīng)史，少量不規(guī)則陰道流鹿，體溫一般不高，腹痛為突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，內(nèi)出血多時(shí)可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞不高，妊娠試驗(yàn)多為陽(yáng)性。

3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂：突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，在子宮旁捫及張力較大之腫塊，同側(cè)子宮外觸痛明顯，或原有腫塊消失或縮小。