產(chǎn)褥感染是一種女性分娩由于病原體感染造成的疾病，得病后，對(duì)患者的影響和危害也是特別嚴(yán)重的，我們要重視到它的嚴(yán)重性，而且也要積極進(jìn)行合理的治療。

產(chǎn)褥感染危害

1、產(chǎn)道感染：分娩時(shí)會(huì)陰撕裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口感染，可見傷口紅腫發(fā)硬，針孔感染化膿。陰道感染可見陰道粘膜紅腫，分泌物多，有臭味。宮頸感染可見宮頸紅腫，膿性分泌物，有臭味。

2、盆腔內(nèi)感染：子宮內(nèi)膜是最常受累的部位，致病菌可通過子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層。如果產(chǎn)婦的抵抗力較弱而致病菌毒力強(qiáng)，則可繼續(xù)向?qū)m旁結(jié)締組織擴(kuò)散，形成盆腔結(jié)締組織炎，甚至形成急性盆腔腹膜炎，嚴(yán)重者可形成盆腔膿腫。癥狀可見腹痛明顯，高熱，寒戰(zhàn)。

3、血栓性靜脈炎：包括盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎和下肢性血栓性靜脈炎。盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎可向上擴(kuò)展，累及卵巢靜脈、左腎靜脈、下腔靜脈，癥狀可見寒戰(zhàn)、高熱、腹痛。下肢性血栓性靜脈炎癥狀可見患肢疼痛、腫脹、皮膚發(fā)白。如果發(fā)生栓子脫落，栓子可栓塞在肺、腎、腦，引起嚴(yán)重后果。

4、膿毒血癥、敗血癥：患者持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能損害，甚則出現(xiàn)昏迷、休克，嚴(yán)重者可危及生命。

產(chǎn)褥感染治療

1、一般治療：取半臥位，以利惡露排出并使炎癥局限于盆腔部分，注意營(yíng)養(yǎng)、休息。必要時(shí)輸液或少量多次輸血，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

2、抗生素：常用青霉素、鏈霉素、甲硝唑，如療效不明顯，可改用慶大及卡那霉素等。病情較重者，應(yīng)作宮頸或?qū)m腔分泌物涂片，確定致病菌類型，根據(jù)分泌物、膿 液或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用有效的抗生素，經(jīng)足量抗生素治療體溫仍持續(xù)下降者，應(yīng)考慮有盆腔膿腫或有盆腔血栓性靜脈炎可能，須進(jìn)一步作檢查。

3、手術(shù)治療：會(huì)陰傷口感染時(shí)可局部用濕熱敷，如化膿，應(yīng)提前拆除縫線并擴(kuò)創(chuàng)引流，亦可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日1-2次。盆腔膿腫突入陰道后穹 窿者，可于該處先行穿刺，如抽出膿液，可切開放膿，然后插入橡皮管引流。盆腔蜂窩組織炎化膿突入陰道穹窿時(shí)，亦依上法處理。盆腔膿腫出現(xiàn)于腹股溝韌帶上方 者，可于該處行腹膜外切開引流。附件膿腫須剖腹檢查，切除膿腫。

4、盆腔血栓性靜脈炎的治療：在應(yīng)用抗生素的同時(shí)加用肝素抗凝藥物。有如高熱，劇痛或栓塞繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)考慮結(jié)扎卵巢靜脈，術(shù)后仍用抗生素，酌情使用肝素。

5、中毒性休克的治療：應(yīng)大力搶救。除大量應(yīng)用抗生素外，須補(bǔ)充血容量，糾正代謝性酸中毒，應(yīng)用血管舒張藥及腎上腺皮質(zhì)激素等。注意水電解質(zhì)平衡以及腎臟與心臟功能。發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)及早用肝素及其它有關(guān)治療。

6、中藥：治則為清熱解毒，涼血化瘀，可用五味消毒飲和失笑散，加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。

產(chǎn)褥感染護(hù)理

1、采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。

2、做好病情觀察與記錄，包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊情況，腹 部體征及會(huì)陰傷口情況。

3、保證產(chǎn)婦獲得充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；保證足夠的液 體攝入。

4、鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持床單及衣物清潔，促進(jìn)舒適。

5、正確執(zhí)行醫(yī)囑，注意抗生素使用間隔時(shí)間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術(shù)、 清宮術(shù)、后穹隆穿刺術(shù)的準(zhǔn)備及護(hù)理。

6、對(duì)病人出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時(shí)按癥狀進(jìn)行護(hù)理，解除或減輕病人的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理不適。

7、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及無菌技術(shù)原則，避免院內(nèi)感染。

8、做好心理護(hù)理，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，讓其了解產(chǎn)褥感染的癥狀、診斷和治療的一般知識(shí)，減輕其焦慮。為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮。鼓 勵(lì)產(chǎn)婦家屬為病人提供良好的社會(huì)支持。

9、做好健康教育與出院指導(dǎo)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后清潔會(huì)陰，會(huì)陰墊，會(huì)陰清潔用 物及時(shí)清洗消毒。指導(dǎo)飲食、休息、用藥、定時(shí)復(fù)查等自我康復(fù)保健護(hù)理。