宮外孕是一種常見的情況，它也是一種不正常的妊娠反應(yīng)，我們要重視它的表現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)宮外孕的情況后，要第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

宮外孕懷孕多久能發(fā)現(xiàn)

宮外孕多久能發(fā)現(xiàn)，是因人而異的。一般在懷孕后的35~40天，在做B超檢查時(shí)會在宮腔內(nèi)看見孕囊。如果宮腔內(nèi)沒有孕囊，或者是不在宮腔內(nèi)就是宮外孕了?；颊呤怯泻苊黠@的癥狀的，例如疼痛、陰道流血、墜漲感等等，這時(shí)可以去查個血HCG，根據(jù)檢查的結(jié)果，就會做出明確的判斷。一般的宮外孕會在懷孕40多天的時(shí)候破裂，患者就會出現(xiàn)有小腹就有隱痛，伴有陰道出血的現(xiàn)象，需要警惕宮外孕。

宮外孕癥狀

1、停經(jīng)：除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。

2、腹痛：為患者就診時(shí)最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。

3、陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。

4、暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

5、其他癥狀：異位妊娠患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

宮外孕類型

1、輸卵管妊娠：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和陰道流血，患者還可能出現(xiàn)腹部包塊，甚至出現(xiàn)暈厥與休克。

2、卵巢妊娠：卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育，發(fā)病率為1：7000-1：50000。卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)和輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。

3、腹腔妊娠：腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)。患者有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，多有孕早期出現(xiàn)不明原因的貧血癥狀，伴有腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止，腹部逐漸增大。胎動時(shí)，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重。

4、宮頸妊娠：受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。

宮外孕檢查方法

1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠的可能性較大；倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%；如果其值<5ng/ml，應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。

3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。

將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。

4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時(shí)異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因?yàn)檩斅压軘U(kuò)張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應(yīng)予以注意。

5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。