宮頸癌什么時(shí)候手術(shù)合適 術(shù)后注意什么
宮頸癌是一種我們熟悉的疾病,它在我們?nèi)粘I町?dāng)中也會(huì)時(shí)有發(fā)生,在得病后,我們一定要進(jìn)行合理的治療,特別是手術(shù)后的護(hù)理特別關(guān)鍵。
宮頸癌早期治療方法
1、手術(shù)治療的主要術(shù)士有全子宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,對(duì)于要求保留生育功能的早期患者,可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。相對(duì)來(lái)說(shuō),手術(shù)治療的效果比較徹底,但極易引發(fā)并發(fā)癥。
2、放射治療是將內(nèi)照射和外照射結(jié)合,內(nèi)照射針對(duì)宮頸原發(fā)病灶,外放射針對(duì)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于早期的患者,專家建議采用內(nèi)照射的治療方法。
宮頸癌中晚期治療方法
1、化學(xué)治療,常用的藥品有順鉑、卡鉑、紫杉醇等,利用這些藥品阻止癌細(xì)胞對(duì)人體的侵襲,最終殺死癌細(xì)胞?;煏?huì)傷害人體的正常組織結(jié)構(gòu),使病人身體出現(xiàn)不適,因此要根據(jù)自己情況,謹(jǐn)慎選擇。
2、生物治療,就是從人的免疫系統(tǒng)入手,通過(guò)分子生物學(xué)、細(xì)胞工程學(xué)技術(shù),增強(qiáng)癌癥的免疫活性。有細(xì)胞治療和非細(xì)胞治療兩種。相比較來(lái)說(shuō),生物治療的精準(zhǔn)性更高。
3、中藥治療,是一種比較保守的治療方式,它能減輕對(duì)病人在身體和精神上的折磨,延長(zhǎng)存活的期限。中藥治療是一種輔助治療方式,與其他幾種治療方法相結(jié)合,增強(qiáng)治療的效果。
宮頸癌手術(shù)治療
1、原位癌的手術(shù)治療:手術(shù)方式有錐切和全子宮切除術(shù)。誠(chéng)然,宮頸原位癌少數(shù)可以局限于宮頸,錐切復(fù)發(fā)率高,全子宮切除雖也有復(fù)發(fā),但遠(yuǎn)較錐切為好,尤其有其他指征需切除子宮者。宮頸原位癌有些系多處生長(zhǎng),即便實(shí)行擴(kuò)大全子宮切除手術(shù),也不能完全切除這些病灶,所以沒(méi)有必要實(shí)行。假若術(shù)前發(fā)現(xiàn)病灶生長(zhǎng)在陰道內(nèi)范圍較廣泛,可考慮手術(shù)加放射治療。比較適宜的治療仍為全子宮切除術(shù),錐切只能用于個(gè)別病例需要保留生育力者。不論哪種治療,患者都應(yīng)做長(zhǎng)期隨訪。 除手術(shù)切除外,尚可實(shí)行電烙、冷凍和激光療法。
2、早期浸潤(rùn)癌手術(shù):手術(shù)范圍意見(jiàn)尚不一致。過(guò)去不少作者傾向作廣泛子宮切除和盆腔淋巴清掃,使并發(fā)癥及手術(shù)死亡率增高,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)很少轉(zhuǎn)移。根據(jù)國(guó)內(nèi)外1118例Ia期宮頸癌的資料統(tǒng)計(jì),淋巴轉(zhuǎn)移率為0.8%,因此主張適當(dāng)縮小手術(shù)范圍。應(yīng)按其浸潤(rùn)的深度、病變的范圍、血管間隙和淋巴浸潤(rùn)、細(xì)胞分化程度以及病人具體情況,采取適當(dāng)?shù)男g(shù)式。Creasman等主張間質(zhì)浸潤(rùn)3mm以下行單純?nèi)訉m切除術(shù);浸潤(rùn)3~5mm,癌灶融合者,行子宮根治和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);當(dāng)出現(xiàn) 脈管浸潤(rùn)時(shí),則不論浸潤(rùn)深淺,均行根治術(shù)。天津王肇敏認(rèn)為癌浸潤(rùn)深度在5mm以內(nèi),病人年輕要求生育者,可做宮頸錐切,定期隨訪;癌浸在5mm以內(nèi),并有陰道上段原位癌者,行全子宮或擴(kuò)大的全子宮切除,帶足夠的陰道壁切除;癌浸在5mm以內(nèi),淋巴管有瘤栓者,作全子宮或擴(kuò)大的全子宮切除帶陰道的穹窿部分,并摘除盆腔淋巴結(jié)。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)早期浸潤(rùn)癌的處理:①可疑浸潤(rùn),開(kāi)始浸潤(rùn)和浸潤(rùn)<1mm者,行單純?nèi)訉m切除,并切除陰道壁0.5~1cm;②浸潤(rùn)深度1.1~3mm者行次廣泛全子宮切除(游離輸尿管,宮旁切除2~3cm,陰道壁切除2cm),不作淋巴結(jié)切除;③浸潤(rùn)深度3.1~5mm者,如病灶散在,無(wú)脈管浸潤(rùn),亦行次廣泛子宮切除術(shù),如癌灶融合,脈管有瘤栓,細(xì)胞分化不良,則行子宮根治和盆腔淋巴結(jié)切除或放療。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,手術(shù)治療早期浸潤(rùn)癌5年生存率為95~100%。說(shuō)明只要能夠及時(shí)作出診斷,采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,會(huì)取得滿意的效果。
3、浸潤(rùn)癌手術(shù):對(duì)Ⅰb、 Ⅱa期宮頸癌,國(guó)內(nèi)外都主張行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。其具體范圍包括:①髂總下部、髂內(nèi)外、閉孔及腹股溝深部淋巴組織;②全子宮及宮旁組織、子宮骶骨韌帶、主韌帶、膀胱宮頸韌帶及陰道旁組織至少切除3cm;③部分陰道壁。長(zhǎng)達(dá)穹窿下或距離癌瘤下3cm;④雙側(cè)附件。40歲以下較早期宮頸癌患者,可保留一側(cè)卵巢。
宮頸癌術(shù)后注意事項(xiàng)
1、術(shù)后應(yīng)注意休息:良好的休息及睡眠是身體恢復(fù)的保障,建議患者至少全休3個(gè)月,期間應(yīng)保持良好的心情,消除一切顧慮,并且可進(jìn)行一些較為舒緩的運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝。
2、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物:避免受到驚嚇、避免打噴嚏等增加腹壓的活動(dòng),同時(shí)保持大便通暢,腹部壓力過(guò)大會(huì)引起手術(shù)部位的再次損傷。
3、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活及盆浴。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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