卵巢囊腫影響生活及身體健康 對(duì)癥治療是關(guān)鍵
卵巢囊腫是一種讓好多患者感覺到苦惱的疾病,它得病后危害性也比較嚴(yán)重,需要我們重視,特別是要根據(jù)自己的病情進(jìn)行對(duì)癥性的治療,生活當(dāng)中要重視它的危害性。
卵巢囊腫危害
1、致不孕,影響生育:一旦卵巢囊腫的癥狀變大或者變性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運(yùn)行,從而影響生育,導(dǎo)致不孕的惡果。
2、導(dǎo)致水腫,影響生活:卵巢囊腫患者除了能感覺到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外,還可能引起嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛;后期甚至?xí)?dǎo)致腹部與四肢發(fā)生水腫。
3、引發(fā)流產(chǎn)、難產(chǎn):卵巢囊腫在早孕時(shí)可能引起流產(chǎn),中期妊娠時(shí)則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),晚期妊娠時(shí)囊腫較大者可導(dǎo)致胎位異常,分娩時(shí)可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。
4、導(dǎo)女性容顏早衰:卵巢囊腫會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、早衰、惡變,甚至?xí)l(fā)卵巢癌。
5、發(fā)生癌變,威脅生命:卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂,給患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變。
6、下腹或背部脹痛:卵巢囊腫如果變大的話,患者下腹或者背部會(huì)感覺隱隱作痛或者腫脹,同時(shí),囊腫也可能擠壓到膀胱,從而導(dǎo)致患者頻尿或者排尿困難。
卵巢囊腫并發(fā)癥
1、有很多的卵巢囊腫是在妊娠常規(guī)查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的,妊娠合并卵巢腫瘤較非妊娠時(shí)更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂;早孕時(shí)腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn),晚期妊娠時(shí)阻塞產(chǎn)道可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。
2、約有10%的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件是瘤蒂長(zhǎng)而腫瘤拳頭大至胎兒頭大,與周圍組織無粘連,腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易。囊性畸胎瘤、黏液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),這類腫瘤的蒂一般較長(zhǎng)且重心偏于一側(cè),瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。頗多患者訴稱,在疼痛發(fā)作前,曾有起床或彎腰等活動(dòng),但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒(也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體或腸蠕動(dòng)所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠,則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛,亦有疼痛發(fā)作輕緩者,則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐;偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致少量子宮出血,病史中多有下腹可動(dòng)性腫塊,并可能有過一兩次相似的發(fā)作性腹痛。
3、破裂及穿破:前者指囊瘤脹破或被擠破,其內(nèi)容物溢入腹腔;后者指囊瘤內(nèi)容物侵蝕囊壁而進(jìn)入腹腔,如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起穿透瘤壁。卵巢瘤的破裂率約為3%,惡性畸胎瘤最易發(fā)生破裂。
①自發(fā)性破裂較多見,由于生長(zhǎng)過快,囊壁的局部血液供應(yīng)不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容物在腹腔內(nèi)可形成不同的后果,在形成這些情況的過程中可引發(fā)腹膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。
②外傷性破裂較少可發(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后,偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩,在分娩過程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因?yàn)檩^小而境界不清囊瘤在雙合診時(shí)或麻醉下反復(fù)檢查被擠破。因此,在檢查卵巢腫瘤者時(shí),即使在行B超檢查時(shí),必須動(dòng)作輕柔,小囊腫破裂時(shí)患者多僅感輕微腹痛,但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有劇烈疼痛,并因瘤內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后的刺激,引起嘔吐及不同程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張,原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多或刺激性強(qiáng)者可出現(xiàn)腹水征,雙合診:陰道后穹窿部可有觸痛并觸及縮小的腫塊或有子宮浮動(dòng)感。
4、在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有少量出血者為數(shù)不少,但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者,尤其是惡化腫瘤,則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腹腔內(nèi)不等程度的出血,甚至引起休克。
5、卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率,最高者20%,可由多種因素所致,多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連,繼發(fā)大腸桿菌感染,甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官排出,如囊性畸胎瘤。
卵巢囊腫治療方法
1、良性囊腫治療
(1)普通治療
如果是單純性囊腫,沒有分隔,沒有囊內(nèi)乳頭,沒有鈣化等復(fù)雜的特征,基本上是良性,可以保守觀察。4-8周后復(fù)查時(shí)囊腫通常會(huì)變小或者消失。如果囊腫不消失,但是超聲顯示仍是單純性囊腫,仍然可以繼續(xù)嚴(yán)密觀察。卵巢生理性囊腫如合并月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀者,可口服藥物治療以減輕癥狀,但對(duì)于病理性囊腫,目前還沒發(fā)現(xiàn)有明確療效的口服藥物。
(2)手術(shù)治療
卵巢囊腫切除術(shù),年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式,而盡可能保留正常的卵巢組織。
輸卵管卵巢切除術(shù),年齡較大(45歲以上)或絕經(jīng)后患者,可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。
2、惡性囊腫治療
考慮惡性或診斷不明確的囊腫在手術(shù)后要將切除物送病理檢查,在顯微鏡下明確囊腫的性質(zhì),再考慮下一步的治療。如果卵巢囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、感染等并發(fā)癥,應(yīng)行急診手術(shù)。
大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期了,所以在治療時(shí)應(yīng)該盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶,現(xiàn)多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網(wǎng)膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。還應(yīng)考慮在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管,以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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