陰道腺癌的手術(shù)治療

1、凡癌灶位于陰道上段1/3，可行全子宮、大部分陰道切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2、凡癌灶位于陰道下1/3，行外陰、陰道下段（必要時部分尿道）切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)（必要時加盆腔淋巴結(jié)）清掃術(shù)。

3、凡癌灶位于陰道中段或多中心者，行全子宮、全陰道切除及腹股溝、髂盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

4、凡癌灶犯及尿道、膀胱或直腸，可行前盆或后盆器官切除術(shù)和盆腔或加腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。并行人工尿道、人工膀胱或人工肛門重建術(shù)。

5、對于年輕有生育要求的患者，在作陰道切除后用皮瓣重建陰道，患者可以實(shí)現(xiàn)成功受孕。

6、由于有宮內(nèi)己烯雌酚接觸史的陰道透明細(xì)胞性腺癌發(fā)生在年輕女性，確診時的年齡較小，每種治療必須保護(hù)陰道和卵巢的功能。除晚期外，很少轉(zhuǎn)移到卵巢，保留卵巢并未增加復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。

陰道腺癌的預(yù)防

陰道腺癌的長期隨訪是必要的，因復(fù)發(fā)的病人多在治療的3年內(nèi)，也有報(bào)道在治療20年后復(fù)發(fā)，約1/3的復(fù)發(fā)病人首先在遠(yuǎn)處部位發(fā)現(xiàn)病灶，多發(fā)生于肺。

母親在孕期曾服用DES（己烯雌酚），其女性后代凡在24歲以前在異常陰道流血，流液，宮頸呈廣泛的柱狀上皮外翻，或陰道有廣泛上皮伸展者應(yīng)列為“高危人群”，并應(yīng)嚴(yán)密追訪，每半年或1年復(fù)查1次，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變，醫(yī)生對異常陰道排液，陰道出血及體格檢查時發(fā)現(xiàn)陰道息肉狀結(jié)節(jié)狀贅生物，應(yīng)警惕陰道腺癌的存在，仔細(xì)檢查詢問相關(guān)病史，并鑒別之，術(shù)后根據(jù)病灶情況酌情行直接活檢或陰道鏡下活檢，老年婦女確診為原發(fā)陰道腺癌之前應(yīng)作宮頸管和宮內(nèi)膜活檢。