痛經(jīng)在女性當(dāng)中也比較常見(jiàn)，主要是出現(xiàn)在月經(jīng)前后，這也讓好多女性感覺(jué)到特別痛苦，痛經(jīng)只是一種表現(xiàn)，導(dǎo)致的因素也特別多，我們要重視隱藏在后面的元兇，下面一起來(lái)進(jìn)行一下了解。

痛經(jīng)分類

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開(kāi)始就發(fā)生的腹痛，每次月經(jīng)期都會(huì)發(fā)作。原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽訉m口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜，后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時(shí)經(jīng)血中含有血塊，也能引起小肚子痛。

2、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，多是由疾病造成。例如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí)，也能引起痛經(jīng)。

痛經(jīng)可能出現(xiàn)的疾病

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是引發(fā)痛經(jīng)的重要原因之一，占了病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內(nèi)有一層膜叫子宮內(nèi)膜，它會(huì)隨著卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性的變化，如果當(dāng)月排卵沒(méi)有受孕，子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落導(dǎo)致出血，血液順陰道流出成為月經(jīng)。由于某些因素影響，子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內(nèi)膜一樣每個(gè)月出血就叫子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會(huì)受卵巢激素影響產(chǎn)生周期性出血，但這些血液沒(méi)有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來(lái)越大，局部的炎癥反應(yīng)可以刺激局部神經(jīng)，引起疼痛。

2、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內(nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān)，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期，但發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，難以預(yù)防，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)會(huì)引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更加嚴(yán)重。B超或盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)子宮是否增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大、質(zhì)地較硬、表面可有結(jié)節(jié)感。抽血檢測(cè)CA-125水平，絕大多數(shù)患者血中CA-125水平會(huì)有明顯升高；則基本可診斷為子宮腺肌癥。

3、慢性盆腔炎癥

慢性盆腔炎癥是婦科常見(jiàn)的疾病，其引起的疼痛約占病理性痛經(jīng)的30%。陳建國(guó)解釋：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎癥治療不徹底所致。導(dǎo)致盆腔炎癥的常見(jiàn)因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活也可能誘發(fā)盆腔炎癥。

4、盆腔淤血綜合癥

在病理性痛經(jīng)中有10%是由盆腔淤血綜合征引起。盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨(dú)特疾病。其臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)。臨床做分辨率較高的B超及血管造影來(lái)診斷，也可抽血檢查CA125（卵巢上皮抗原）來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。治療主要為對(duì)癥治療，重癥患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。

痛經(jīng)需要做的檢查

1、盆腔檢查：有性生活的女性可以從陰道進(jìn)行檢查，沒(méi)性生活的女性可從肛門檢查，了解宮頸質(zhì)以及子宮大小、形態(tài)和性質(zhì)是否正常，兩側(cè)是否對(duì)稱、有無(wú)腫塊、有無(wú)粘連等。

2、盆腔彩超：可較清楚了解生殖器官結(jié)構(gòu)及是否存在腫物，同時(shí)可了解盆腔血流情況以助診斷。對(duì)巧克力囊腫和腺肌癥可作為術(shù)前主要診斷依據(jù)，一般建議在月經(jīng)剛干凈后檢查，有條件的可做陰道B超。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血液CA-125的水平對(duì)內(nèi)異癥及盆腔炎、腫瘤的診斷也有參考意義，但這個(gè)指標(biāo)非特異性，不是明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。

引起痛經(jīng)的可能因素

1、全身方面的因素：如神經(jīng)、精神緊張，抑郁、恐懼、情緒不穩(wěn)定等，中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)期間抵抗力降低，易受六淫七情侵襲，抑郁傷肝而致氣滯血淤，寒邪停滯沖任，與血相結(jié)合而致經(jīng)血凝滯，體質(zhì)虛弱，氣血不足，胞絡(luò)無(wú)所滋養(yǎng)都可引起痛經(jīng)。

2、卵巢內(nèi)分泌方面因素：痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)，可能與雌激素或孕酮作用過(guò)盛或不足有關(guān)。

3、子宮問(wèn)題：子宮肌痙攣，子宮峽部張力過(guò)緊，子宮過(guò)度傾屈，子宮頸口狹窄形成血流不通暢，膜性痛經(jīng)、子宮畸形。

4、前列腺素增高：月經(jīng)血中前列腺素含量增高，作用于子宮肌及血管引起痙攣性收縮。