霉菌性外陰炎的藥物治療
霉菌性外陰炎是一種類酵母菌引起的外陰炎,常見的病原菌是白色念珠菌。在10~20%的正常婦女陰道中可能有少量白色念珠菌,但并不引起癥狀;僅在機(jī)體抵抗力降低,念珠菌達(dá)到相當(dāng)量時(shí)才致病。因此,機(jī)體細(xì)胞免疫力低下,如應(yīng)用免疫抑制藥物的患者;陰道上皮細(xì)胞糖原增多,酸性增強(qiáng)時(shí),霉菌繁殖迅速引起炎癥,故多見于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。
患霉菌性外陰炎時(shí)外陰有灼熱感、紅腫及搔癢,可有水皰狀丘疹,成群出現(xiàn)或呈濕疹樣糜爛,常訴有性交痛及尿痛。霉菌性陰道炎時(shí)主要表現(xiàn)為外陰、陰道炎,常見癥狀有白帶增多及外陰、陰道搔癢和灼痛,排尿時(shí)尤為明顯,還可有尿頻、尿痛及性交痛。典型的霉菌性陰道炎,白帶粘稠,呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時(shí)白帶稀薄,含有白色片狀物或表現(xiàn)正常。典型的霉菌性陰道炎診斷并不困難,作陰道分泌物檢查可證實(shí)診斷。
治療霉菌性外陰炎應(yīng)該保持外陰清潔干燥,局部涂擦2%龍膽紫液或制霉菌素軟膏每日2~3次。同時(shí)應(yīng)治療霉菌性陰道炎,如有糖尿病,應(yīng)積極治療,及時(shí)停用廣譜抗生素,男方有生殖器霉菌感染者應(yīng)同時(shí)治療。
對(duì)于霉菌性陰道炎可用2~3%的蘇打液沖洗外陰及陰道或坐浴,輕輕拭干后,置制霉菌素栓劑于陰道深部,或用制霉菌素霜?jiǎng)┩坑陉幍辣谏?,每晚一次或早晚各一次,?0~14天,約50~80%的患者經(jīng)上述治療可治愈。也可用2%龍膽紫涂擦陰道,但療效較差。念珠菌在干燥的環(huán)境中不易增殖,坐浴或沖洗后應(yīng)保持外陰干燥,用霉康唑或克霉唑栓劑或軟膏每天2次,共3天或每晚一次用7天,療效好,有85~95%的患者可治愈。治療霉菌性陰道炎的同時(shí)應(yīng)治療外陰炎,清潔外陰后,用制霉菌素軟膏涂擦,如有糖尿病,須同時(shí)治療。為避免感染新生兒,孕婦患霉菌性陰道炎時(shí),仍應(yīng)進(jìn)行局部治療,操作須注意輕柔。本病可通過(guò)性生活感染,治療期間應(yīng)避免性生活,夫婦應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。頑固性及反復(fù)復(fù)發(fā)的病例多見于應(yīng)用廣譜抗生素及免疫抑制藥物的患者,或者是由于未應(yīng)用專業(yè)的抗霉菌藥物,未對(duì)丈夫進(jìn)行治療,或未治療霉菌性外陰炎,未消滅腸道念珠菌都是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因。
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