葡萄胎可以藥物流產(chǎn)嗎

葡萄胎是不能用藥流的，葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，一般無無胎兒及胚胎組織，常出現(xiàn)了腹痛、停經(jīng)后陰道流血等，確定診斷后需適當(dāng)用手術(shù)治療。

需手術(shù)清除宮腔內(nèi)組織，然后適當(dāng)用些化療藥物治療，年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向還需采用手術(shù)切除子宮治療。

1、清宮

因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物，清宮前應(yīng)先做好全身檢查。一般采用吸刮，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、不宜發(fā)生子宮穿孔，比較安全。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。待葡萄胎組織大部分洗出、子宮明顯縮小后，采取輕柔刮宮。

第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術(shù)。

2、子宮切除

年齡在40歲以上、無生育要求者可行全子宮切除，但應(yīng)保留兩側(cè)卵巢。對于子宮小于妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪。

3、輸血

貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動(dòng)出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí)，應(yīng)在清宮的同時(shí)，予以輸血。

4、糾正電解質(zhì)紊亂

長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。

5、控制感染

子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

葡萄胎的診斷

一般來說，凡出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間早，進(jìn)行體格檢測時(shí)子宮大于停經(jīng)月份，變軟，子宮孕5個(gè)月時(shí)尚不能觸及胎體，不能聽見胎心、無胎動(dòng)，則可以懷疑為葡萄胎。較早出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病征象，尤其在孕28周前出現(xiàn)子癇前期，雙側(cè)卵巢囊腫及出現(xiàn)甲亢征象，都支持診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，那么診斷成立。通?？蛇x擇以下的輔助手段進(jìn)行進(jìn)一步的證明。

1、超聲檢查

最好采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查?？梢娮訉m動(dòng)脈血流豐富，但是子宮肌層內(nèi)無血流或僅稀疏“星點(diǎn)狀”血流信號。

2、HCG測定

正常妊娠時(shí)，孕卵著床后數(shù)日便可分泌hCG，隨著孕周增加，hCG滴度逐漸升高，在8~10周達(dá)到高峰，持續(xù)1~2周后開始下降。但葡萄胎者在停經(jīng)后8~10周體內(nèi)的hCG持續(xù)上升，并且高于正常的孕周。