防葡萄胎惡變需提高警惕
葡萄胎惡性變的結果有兩種:
一、侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發(fā)生遠處轉移,且轉移的發(fā)生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術后半個月中,陰道出血多可停止。若刮宮術后數(shù)月又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,量多少不定,或刮宮術后半個多月陰道仍有出血,持續(xù)不止,在排除葡萄胎殘留后,應懷疑惡性變的可能。刮宮術后1~2個月,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮仍未恢復正常大小,或子宮旁邊有包塊,且伴有腹痛者,應及時作血絨毛膜促性腺激素(HCG)和B超檢查,以明確有無發(fā)生惡性變。
二、葡萄胎惡變后容易轉移,最常見的轉移器官為肺,其次為陰道,腦轉移又次之。肺轉移者主要癥狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法,可在胸片上發(fā)現(xiàn)小結節(jié)狀陰影;稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉移者,陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍色隆起的結節(jié),轉移結節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血。腦轉移多繼發(fā)于肺轉移后,是致死的主要原因。早期瘤檢階段多表現(xiàn)為一過性的失誤、失明等癥狀,以后進入腦瘤期,可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱及昏迷等癥狀,若未能及時控制病情,顱內壓持續(xù)升高,可引起腦疝而死亡。刮宮術后的隨訪要堅持2年。
(責任編輯:楊綺琴 )
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