葡萄胎為什么要兩次刮宮
葡萄胎是不正常懷孕,不能發(fā)育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生,其中間質(zhì)變性水腫成為無數(shù)大小不等的水泡,外觀如成串的葡萄而得名,也稱為水泡狀胎塊。因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團(tuán),人流術(shù)后檢查吸出物中有像棉絮團(tuán)樣的絨毛,就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來了。
葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡,這些內(nèi)容物一次很難弄干凈。而且,過長時間地清理子宮內(nèi)容物會增加術(shù)中出血,對患者不利。所以,大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈,過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進(jìn)行刮宮更好些。
假如不再進(jìn)行第二次清理會有什么害處呢?首先,如果宮腔內(nèi)還殘留有水水泡并有可能繼續(xù)生長,就會影響子宮收縮,隨時有發(fā)生大出血的危險。而且,殘留的組織約有5%—10%可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌。
因此,在葡萄胎診斷確定之后,即使宮腔內(nèi)容物已經(jīng)弄干凈不再出血,也應(yīng)該至少再隨訪兩年,定期到醫(yī)院復(fù)查。而且在兩年之內(nèi),應(yīng)該采取可靠的措施堅持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,給醫(yī)生的診斷增加困難。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,有人主張,為防止延誤病情,可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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