乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等，病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠、哺乳無關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)來自一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管的自然溢液。

1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的鑒別：后者只累及1支導(dǎo)管，指壓乳暈區(qū)附近結(jié)節(jié)或病變導(dǎo)管，可見血性分泌物溢出，選擇性乳腺導(dǎo)管造影，顯示單發(fā)或多發(fā)砂粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導(dǎo)管擴(kuò)張，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常累及多支導(dǎo)管，溢液多為棕黃色或灰白色黏稠物，選擇性乳腺導(dǎo)管造影，乳暈下大導(dǎo)管顯著擴(kuò)張，迂曲或呈囊性變。

2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥膿腫期與急性乳腺炎鑒別：后者多見于產(chǎn)后哺乳期，未滿月的初產(chǎn)婦女，病變范圍較廣泛，不僅限于乳暈區(qū)，乳頭有膿性溢液改變。

3、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的鑒別：后者多見于中老年婦女，起病緩慢，乳頭常有血性溢液，乳內(nèi)外上或內(nèi)上象限可觸及無痛性腫塊，隨病情發(fā)展，腫塊可與皮膚粘連，融成團(tuán)塊，鉬靶X線攝影可見腫塊陰影及鈣化影，導(dǎo)管造影可見導(dǎo)管阻塞中斷，管腔充盈缺損，管壁破壞，近紅外線乳腺掃描見腫塊灰影及異常血管，溢液及腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查，可找到癌細(xì)胞，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥則以中年人多見，溢液為淺黃色或灰白色黏稠物，腫塊常常位于乳暈區(qū)。

早期可有觸痛，腋淋巴結(jié)早期不腫大，若腫大，質(zhì)軟，可隨著炎癥消退而消失，導(dǎo)管造影見擴(kuò)張的導(dǎo)管，管壁光滑，近紅外線乳腺掃描，可見淺灰影，血管相正常，溢液及腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查，可找到導(dǎo)管上皮，泡沫細(xì)胞，漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等。

4、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳腺囊性增生病的鑒別：后者乳頭溢液為水樣或淡黃色，乳痛與月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕或消失，兩側(cè)乳內(nèi)可觸及散在的多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)，伴觸痛。

5、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌鑒別：兩病在臨床上不易鑒別，尤其是管內(nèi)乳頭狀癌的早期階段，更不易識(shí)別，后者病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，年齡大于50歲，乳內(nèi)腫塊直徑較大，可達(dá)5～8cm，質(zhì)硬，溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可找到癌細(xì)胞，溢液癌胚抗原（CEA）檢測(cè)陽(yáng)性者，常診斷為癌，若僅乳頭溢液而無腫塊者，則癌的可能性要小一些，選擇性乳管造影兩者有明顯不同，必要時(shí)在病變組織處，切取活檢最后確診。