葡萄胎的主要治療方式
由于超音波的檢查非常簡單,而且目前超音波很普遍,因此很多孕婦在懷孕早期,陰道出血或甚至沒有癥狀接受超音波檢查時,意外發(fā)現(xiàn)葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中,很像“ 暴風(fēng)雪” (snow storm)。另外檢驗葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷,葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高,甚至比雙胞胎妊娠時要高。一般來講,血清中hCG大于100,000miu/ml時,大概可以確定為葡萄胎或是其它惡性的GTD了。
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,就應(yīng)該決定治療方式,盡早治療。但是治療前,胸部X光,心電圖和血液常規(guī)檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種:
1,真空吸引刮除術(shù)(suction curettage):此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗,以確定良或惡性,靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟,在探測子宮大小,吸引,刮除時,均須要小心,否則容易穿破子宮壁。
2,子宮切除術(shù)(hysterectomy):年紀(jì)較大或不再生小孩的患者,可選用此方法。但是葡萄胎,子宮血管會充血,手術(shù)時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除后,還是有可能產(chǎn)生GTD,因此持續(xù)追蹤是必須的。
3,子宮切開術(shù)(hysterotomy):此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除。
4, 藥物引產(chǎn)(induction)
后面兩種方法,容易造成絨毛細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,因此一般較少采用。
通常生產(chǎn)后或流產(chǎn)后,2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療后,則須2-3個月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療后,80%會恢復(fù)正常,15%變成侵襲性葡萄胎,5%發(fā)展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發(fā)展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療后,均須持續(xù)追蹤一年,以防惡性化。并且在追蹤的一年內(nèi),不能再次懷孕,以免復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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