葡萄胎的自我檢測(cè)
病人表現(xiàn)為停經(jīng)及陰道出血,多停經(jīng)2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。一般于停經(jīng)后6~8周有不規(guī)則陰道出血,多為間斷性反復(fù)發(fā)生少量出血,也可突然大量出血。出血多或反復(fù)出血時(shí)可出現(xiàn)貧血,甚至休克。血色暗紅或棕色,有時(shí)血中可見(jiàn)水泡狀物,了宮異常增大,了宮增大與停經(jīng)月份不符是葡萄胎的一個(gè)特點(diǎn),一般了宮大于停經(jīng)月份,少數(shù)了宮相當(dāng)或小于停經(jīng)月份。約有半數(shù)患者停經(jīng)后有嚴(yán)重的惡心、嘔葉等早孕反應(yīng),較早出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿等妊娠高血壓綜合征癥狀。
自己觸摸腹部了宮比停經(jīng)月份大而軟,摸不到胎體,也無(wú)胎動(dòng)感。發(fā)生于生育期婦女,提示可能為葡萄胎,去醫(yī)院婦科檢查,作尿妊娠試驗(yàn)及超聲波檢查可確診。葡萄胎多數(shù)是良性過(guò)程,也有10~200/病例發(fā)生惡變成惡性葡萄胎或絨癌,故處理好良性葡萄胎是預(yù)防惡變的關(guān)鍵,應(yīng)及早診治,并定期嚴(yán)密隨訪觀察2年。注意觀察有無(wú)陰道出血,咳嗽或咯血,定期婦科檢查,胸部拍片,尿妊娠試驗(yàn),如有條件作絨毛膜促性腺激素放射免疫測(cè)定。為了避免再次妊娠而出現(xiàn)妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,造成診斷上的診難,應(yīng)堅(jiān)持避孕2年。
惡性葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀是葡萄胎清宮后半年內(nèi)仍有不規(guī)則陰道出血。可為持續(xù)性或間斷性,量多少不定,如穿破了宮引起腹腔內(nèi)出血或盆腔血腫,出現(xiàn)急性腹痛,出血多時(shí)可發(fā)生休克。轉(zhuǎn)移癥狀:轉(zhuǎn)移至肺可有胸痛、咳嗽、咯血;轉(zhuǎn)移至陰道可有紫藍(lán)色結(jié)節(jié),破潰時(shí)引起出血。提示可能為惡性葡萄胎,應(yīng)去醫(yī)院婦科檢查,可作尿妊娠試驗(yàn)及絨毛膜促性腺激素放射免疫測(cè)定,胸部攝片,B型超聲,診斷性刮宮等檢查。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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